Как избавиться от отслоек на ногтях?

Отслойка на ногтях, или онихолизис — это заболевание ногтевой пластинки, при котором она частично или полностью отделяется от ложа. Часто это не только косметический дефект, но и симптом того, что в организме происходят патологические изменения. Поэтому если ногти отслаиваются от ложа регулярно, важно обратиться к врачу, чтобы провести обследование и установить причину болезни. Только в этом случае можно подобрать эффективное лечение, избавиться от отслоек на ногтях и предотвратить их появление в будущем.

Внимание! Онихолизис — разновидность ониходистрофии. В медицине так называют все заболевания ногтей, сопровождающиеся изменением формы, структуры и вида ногтевой пластинки, вызванным нарушением его трофики (питания).

Классификация онихолизиса

В зависимости от времени отслоения ногтей выделяют врожденный и приобретенный онихолизис. Врожденная патология обычно обусловлена наследственными причинами, она проявляется сразу после рождения и встречается очень редко. В большинстве случаев отслойки имеют приобретенный характер. В зависимости от того, какими причинами они были вызваны, выделяют следующие виды онихолизиса:

• травматический (ноготь отслаивается после травмы);
• системный (на фоне системных патологий — сахарного диабета, дисфункции желудочно-кишечного тракта и других заболеваний, при которых нарушается обмен веществ);
• инфекционный (отслоение происходит на фоне грибковых или бактериальных поражений ногтевой пластины);
• аллергический (ногти отслаиваются при повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету, составу косметических средств, бытовой химии и т.п.);
• дерматологический (это онихолизис, обусловленный наличием у пациента кожных заболеваний, при которых нарушается питание ногтей).

В зависимости от расположения отслоек выделяют 3 вида онихолизиса:

• боковой (отслоение происходит параллельно околоногтевому валику);
• дистальный, или краевой (пластинка отходит у свободного края);
• у кутикулы (ноготь отслаивается у основания в области лунулы);
• центральный, или в центре ногтевого ложа (отслойка расположена посередине пластины).

Выше мы рассмотрели варианты частичного онихолизиса, но различают также полный — это патологическое состояние ногтевой пластины, при котором она отходит от ложа полностью. Однако она сохраняет соединение с матриксом — это та часть ногтя, в котором делятся и растут, а затем ороговевают его клетки.

Причины отслоения ногтей

Отслойки на ногтях появляются по разным причинам. Они могут быть вызваны как внутренними процессами в организме, так и внешним воздействием вредных факторов на ногтевые пластины.

Внутренние факторы

К внутренним причинам относят нехватку минералов и витаминов, что бывает при заболеваниях пищеварительной системы, когда организм не может усваивать вещества в полной мере. Причиной авитаминоза и дефицита минеральных веществ также могут быть голодание, соблюдение жестких диет, несбалансированное питание. В этом случае организм может испытывать недостаток кальция, железа — все это приводит к развитию таких заболеваний, как остеопороз, железодефицитная анемия.

Другие болезни, при которых могут отслаиваться ногти:

• целиакия — непереносимость продуктов, содержащих глютен;
• патологии щитовидной железы, от которой зависит состояние обмена веществ — гипертиреоз, гипотиреоз;
• неинфекционные поражения кожи — псориаз, экзема (атопический дерматит), системная красная волчанка и прочие;
• сахарный диабет, при котором нарушается трофика всех тканей организма;
• синдром Кронкайта — Канада — патология, при которой сочетаются различные виды ониходистрофии, алопеции и полипоз ЖКТ;
• болезнь Кавасаки — системный васкулит, или воспаление стенок кровеносных сосудов;
• патологии пищеварительного тракта и других органов, при которых нарушается усвоение питательных веществ.

Провоцирующим фактором могут служить периоды гормональной перестройки — особенно у женщин. Поэтому во время беременности и с наступлением климакса отслойки ногтей возникают чаще. Онихолизису также способствует лактация, если кормящая мама не употребляет достаточное количество кальция.

Внешние факторы

К внешним воздействия, способствующим развитию онихолизиса, относят:

• Проведение химио- или лучевой терапии (в тяжелых случаях ноготь может отпасть совсем).
• Лечение антибиотиками из группы тетрациклинов, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими средствами, повышающими восприимчивость к ультрафиолету.
• Травмы ногтя — при защемлении дверью, ударе о ножку мебели, ступеньку или падении тяжелого предмета.
• Неправильный уход за ногтями, нарушения техники выполнения маникюра или педикюра (неудачная попытка очистить подногтевое пространство).
• Грибок ногтей (онихомикоз).
• Контакт с сильнодействующей химией, либо частое использование порошков, прочих очищающих средств без защитных перчаток.

Отслойки ногтей часто встречаются у людей, руки которых часто контактируют с быстрыми углеводами, сахарами (у пекарей, кондитеров). 

Наследственность

Возможно появление отслоек ногтей по генетическим причинам. При дистальном наследственном онихолизисе также отмечается замедленный рост пластины, которая имеет вогнутую форму, повышенную твердость и большую толщину. При наследственном частичном онихолизисе отслойки наблюдаются только на больших пальцах кистей рук и стоп — на других пальцах они обычно не встречаются.

Симптомы и признаки онихолизиса

Основной признак онихолизиса — это видимая отслойка ногтевой пластины от ложа. Она выглядит как белое и желтоватым или сероватым оттенком пятно. Если присоединяется инфекция в виде синегнойной палочки, цвет может измениться на темно-зеленый. Желтую окраску с коричневым оттенком ногти приобретают при микозе (грибковом поражении). На этом симптомы могут закончиться, но чаще их дополняют другие признаки ониходистрофии:

• шероховатость поверхности пластинки;
• неприятный запах от пальцев;
• ломкость ногтей;
• отслоение кутикулы;
• истончение пластинок;
• появление бороздок, пятен;
• неровность края;
• изменение формы, цвета ногтя.

Возможные осложнения

Само по себе отслоение ногтевой пластины не представляет опасности для здоровья. Но нужно учитывать следующее:

• Наличие отслоек говорит о том, что в организме что-то работает неправильно, и онихолизис является лишь одним из нескольких последствий еще не выявленной болезни.
• Даже в случае, когда отслойки вызваны внешними факторами, важно установить причину этого явления. Если не устранить их воздействие, ногти могут стать ломкими, тонкими, их структура разрушится.
• Образованная под ногтем полость заполняется не только воздухом — в нее попадают бактерии, вирусы, грибки. Все это повышает риск воспаления в подногтевом пространстве. При грибке под пластинками появляется нестерпимый зуд, ноготь утолщается, огрубевает, но начинает слоиться из-за разрушения структуры грибами. При бактериальной инфекции возможно образование гнойника.

Методы диагностики

Диагностику и лечение онихолизиса проводит врач-дерматолог или подолог. Так как отслойка ногтей проявляется характерными внешними признаками, сложностей в постановке диагноза не возникает — он ставится на основании сбора анамнеза и результатов визуального осмотра. Однако этого не хватает для того, чтобы назначить лечение — для этого нужно выяснить причины возникновения онихолизиса, которые могут быть внутренними или внешними, системными или местными. С этой целью врач проводит или направляет на дополнительные исследования:

• Дерматоскопия и онихоскопия — осмотр околоногтевых валиков, кожи пальцев ступней и кистей рук, ногтевых пластинок под многократным увеличением с помощью специального прибора (дерматоскопа).
• Соскоб на грибок — для исключения онихомикоза.
• Консультация с врачами другого профиля — эндокринологом, гастроэнтерологом.

При подозрении на патологии пищеварительной и эндокринной систем доктора могут направить на анализы крови (общий, биохимический, на гормоны). Информативными методами диагностики являются УЗИ брюшной полости, щитовидной железы. Если лабораторные исследования и УЗИ показывают наличие патологии ЖКТ или желез внутренней секреции, проводят обследование, направленное на уточнение диагноза и причин развития болезни (от КТ, МРТ до эндоскопии и биопсии с последующим гистологическим анализом).

Внимание! Дерматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику с псориазом ногтей, красным плоским лишаем и другими патологиями, которые проявляются похожими симптомами. 

Методы лечения

Лечение онихолизиса должно быть комплексным. К сожалению, не существует способа устранить имеющиеся отслойки на ногтях, но можно создать условия для правильного роста ногтевой пластины. По мере того, как она будет отрастать, отслойка исчезнет сама по себе. Поэтому лечение занимает столько времени, сколько нужно ногтю, чтобы вырасти на длину от нижней точки отслойки до свободного края ногтя. Максимальный срок — 2–3 месяца для ногтей на руках и до полугода для пластинок на ступнях.

Чтобы ногти росли правильно:

• Важно правильно питаться — в рацион включаются продукты, богатые кальцием (сыр, творог, молочная продукция, орехи), витамином D (жирные сорта морской рыбы), витаминами группы В (бананы, мясо, субпродукты, крупы, семена и орехи), а также железом (красное мясо, печень, яблоки).
• Можно принимать витаминно-минеральные комплексы. Их прием может назначить только врач с учетом общего состояния организма. Поэтому перед назначением потребуется проведение оценки здоровья — это поможет исключить возможные противопоказания. Врач может назначит монопрепараты (железо, кальций, витамин D) и комплексные.
• Важно своевременно лечить возможные заболевания кожи и ногтей, предотвратить воздействие на них внешних и внутренних факторов.

При грибковых инфекциях врач выполняет медицинский педикюр или маникюр, обрабатывает кожу и ногти, а также назначает противогрибковую терапию. В течение нескольких недель нужно будет использовать местные антимикотические препараты в виде мазей, кремов, спреев или гелей, а в запущенных случаях — принимать системные лекарства. При бактериальном поражении ногтей подбирается антибактериальная терапия (обычно местная).

Внимание! При полном (тотальном) отслоении может потребоваться удаление ногтевой пластины. Возможно частичное удаление, если отслоилась не вся пластинка — тогда сохраняется возможность искусственного восстановления ногтя.

Прогноз и профилактика

При отсутствии генетических аномалий, которые наблюдаются в единичных случаях, прогноз при онихолизисе благоприятный. Заболевание и его причины успешно устраняются путем правильного подбора лечения. Однако сократить его продолжительность невозможно.

Для профилактики появления новых отслоек, следует соблюдать некоторые рекомендации:

• При работе с химическими средствами используйте перчатки.
• Очищайте пространство под свободным краем ногтя аккуратно, не отделяя его от ложа.
• Делайте маникюр и педикюр только у проверенного мастера.
• Питайтесь разнообразно и сбалансировано — ешьте рыбу, красное мясо, молочную продукцию, овощи, фрукты, орехи и семечки, крупы.
• Избегайте ситуаций, при которых ногти могут травмироваться.
• Не занимайтесь самолечением и принимайте лекарственные препараты только по назначению врача, в том числе витамины и минералы.
• Защищайте ногти от избыточного воздействия ультрафиолета.
• В общественных бассейнах, банях используйте сланцы. Надевайте только сухую обувь и соблюдайте другие меры профилактики онихомикоза, который может стать причиной отслоек на ногтях.

Так как состояние ногтей во многом зависит от системных заболеваний, своевременно обращайтесь к врачу при любых проблемах с пищеварением и симптомах расстройства эндокринной системы.

Лечение онихолизиса в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге диагностику и лечение онихолизиса проводят в Петербургском подологическом центре. В нашей клинике пациенты получают комплексную помощь благодаря совместным усилиям врача-дерматолога, подолога, косметолога и ортопеда. Вот почему стоит записаться в наш центр:

• Высокая квалификация врачей — каждый имеет высшее образование и большой опыт работы, в том числе в клиниках Европы.
• Высокий уровень безопасности — современный автоклав класса В проводит 4-ступенчатую стерилизацию инструмента, что исключает распространение инфекций внутри клиники.
• Комфорт для пациентов — персонал вежлив, тактичен, доброжелателен. Мы ответим на все вопросы и обеспечив удобства во время выполнения различных манипуляций.
• Эффективный подход. Наша задача — не просто убрать симптом, а выяснить, чем он был вызван. Только такой подход позволяет забыть о проблеме навсегда.

Для записи на первичный прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Стоимость услуг смотрите на сайте клиники или спрашивайте у менеджера по телефону. Диагностику проводим бесплатно.