Синяк на ногте

Когда ногтевая пластина темнеет или даже чернеет, мы говорим, что образовался синяк на ногте. На самом деле, он находится не на ногте, а под ним, и в медицине он известен как подногтевая гематома. В этой статье мы поговорим о том, как и почему образуется гематома под ногтем, какие осложнения она может вызвать и к какому врачу обращаться при ее появлении. Также расскажем о методах лечения подногтевых гематом и их последствий.

Что такое подногтевая гематома

Речь идет о полости между ногтевой пластинкой и ложем, заполненной кровью. Полость формируется в результате повреждения сосудов — крови некуда истечь, и она скапливается в подногтевом пространстве. Внешне гематома выглядит как пятно черного цвета. Но почему она черная, если кровь красная? Изменение цвета происходит в результате ее окисления и сворачивания — сначала пятно становится синим или фиолетовым, и только потом чернеет.

Основные симптомы подногтевой гематомы:

• Темное пятно любой формы и размера (может почернеть весь ноготь или его часть).
• Распирающая боль в концевой фаланге пальца с пораженной ногтевой пластиной.
• При надавливании ноготь «пружинит».
• В пальце ощущается пульсация.
• Отек пораженного пальца.

Часто гематома под ногтем сопровождается покраснением пальца и повышением его температуры — на ощупь он будет самым горячим.

Причины появления синяка

В большинстве случаев причиной появления черных пятен под ногтем являются травмы концевых фаланг пальцев на ноге или на руке. В результате происходит повреждение кровеносных сосудов и скопление крови в подногтевом пространстве. Наиболее часто пациенты в кабинете подолога сообщают, что палец был травмирован, потому что:

• была нарушена технология выполнения педикюра/маникюра;
• его прищемили входной дверью, дверцей автомобиля и т.д.;
• на него упал тяжелый предмет (спортивный снаряд, переносимый груз);
• произошел удар пальцем о ступеньку лестницы, ножку мебели, другой твердый предмет;
• по нему ударили молотком, камнем и т.д.

Иногда для того, чтобы образовалась гематома, достаточно менее сильного, но продолжительного воздействия. Например, при ношении твердой обуви с узким носом происходит медленное повреждение мягких и твердых тканей, в том числе кровеносных сосудов. Сами ногти деформируются, а при кровоизлиянии чернеют. Это тоже травма, но менее явная.

Подногтевая гематома — частый спутник профессиональных спортсменов. Такая разновидность травмы нередко встречается у бегунов, тяжелоатлетов, борцов, балерин. Она связана с повышенной нагрузкой на пальцы стопы или несоблюдением техники безопасности, выполнения упражнений.

Осложнения и последствия

Если при образовании подногтевой гематомы лечение будет неправильным, имеется высокий риск развития осложнений. Наиболее распространенными последствиями являются:

• Ониходистрофия — изменение структуры ногтевой пластины в результате нарушения его кровоснабжения и разрастания соединительной ткани в ложе. Ноготь может стать толстым или тонким, его форма изменяется. Иногда наблюдается повышенная ломкость, расслоение, могут появиться трещины, бороздки.
• Деформация ногтя — это вид ониходистрофии, характеризующийся изменением формы ногтевой пластины. Неправильная форма может сохраниться даже после отрастания здорового ногтя.
• Онихолизис — еще одна разновидность ониходистрофии, при которой ноготь отделяется от ложа. Обычно при онихолизисе появляются светлые пятна — это участки с пустотами между ложем и ногтевой пластиной. Но при гематоме эти пустоты заполнены кровью, поэтому пораженная область выглядит темной.
• Врастание ногтя (онихокриптоз) — патология, при которой край ногтевой пластины врастает в околоногтевой валик. Она сопровождается болью, отеком, покраснением и воспалением поврежденных тканей. Обычно онихокриптоз развивается на больших ногтях ног.
• Разрыв мягких тканей — происходит при избыточном скоплении скопившейся крови. Мягкие ткани не выдерживают давления и нарушают целостность.
• Инфекционное осложнение — поврежденные ткани уязвимы к враждебной микрофлоре. При попадании под ноготь бактерий развивается гнойное воспаление, основным симптомом которого является острая пульсирующая боль.

Если при травме был поврежден ногтевой матрикс — область, в которой происходит образование новых клеток — ноготь перестает расти. Если матрикс повреждается частично, прекращается рост части ногтевой пластины.

Первая помощь при травме пальца

Первая медицинская помощь при закрытой травме (ушибе, ударе) пальца направлена на уменьшение боли, отека и гематомы. Она заключается в прикладывании сухого холодного компресса — например, льда, обернутого в полотенце. Холод сужает сосуды, что помогает уменьшить объем выделяемой под ноготь крови. Своевременная остановка кровотечения позволяет предотвратить отслоение пластинки от ложа.

Открытую рану необходимо промыть проточной водой от грязи и крови. Затем нужно провести ее обработку антисептиком — например, перекисью водорода или хлоргексидином. Перед тем, как обратиться за помощью к врачу в клинике, желательно наложить асептическую повязку — это уменьшит риск возникновения инфекционных осложнений.

Внимание! Первая помощь не заменяет лечение, а лечение дома не заменяет профессиональную помощь врача в клинике. Поэтому при появлении гематомы на ногте ноги или руки необходимо как можно скорее записаться к специалисту — желательно в день получения травмы.

К какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением подногтевых гематом занимается подолог. Это врач, который специализируется на заболеваниях ногтей пальцев ног и рук.

Методы диагностики

Диагноз «подногтевая гематома» ставится на основании данных анамнеза и результатов осмотра ногтя. Обычно пациенты сообщают, что появлению темного пятна предшествовала травма. Если она достаточно сильная, врач может направить на рентген поврежденного пальца, чтобы исключить перелом костей, вывихи и другие травмы суставов.

Если пациент пришел на прием с жалобой на гематому, но травмы пальца не было, и он не может предположить причину появления симптома, врач проводит дифференциальную диагностику с подногтевой меланомой. Так называется тяжелое и опасное заболевание — рак кожи, который может возникнуть не только на открытых участках тела, но и под ногтем.

Методы лечения

К лечению гематомы необходим комплексный подход — пациент нуждается в помощи хирурга, подолога и медикаментозной терапии. Расскажем, чем поможет врач в клинике.

Перфорация ногтевой пластины

В хирургии существует метод облегчения боли, вызванной избыточным давлением — его уменьшают путем эвакуации содержимого полости. Для этого выполняют перфорацию, или дренирование ногтя. Процедура заключается в проделывании небольшого отверстия в пластинке, через которое удаляют скопившуюся кровь. Это вызывает облегчение — боль утихает, отек спадает, ноготь обретает здоровый цвет. Однако от онихолизиса это не спасает — частичное или полное отслоение неизбежно.

Аппаратная чистка

После перфорации ноготь очищают от тканей, которые не подлежат восстановлению — обломки пластины, ее отслоившуюся часть. Поверхность полируют, чтобы она стала гладкой. Это улучшает внешний вид и помогает уменьшить риск развития осложнений.

Удаление ногтя

Если площадь повреждения большая, может потребоваться полное удаление ногтя. Его удаляют с помощью специальных инструментов, не затрагивая зону роста. Поэтому на пальце выглядит новая пластина — здоровая.

Профилактика и устранение последствий

На этом лечение не заканчивается. Важно предотвратить развитие осложнений и обеспечить условия для правильного и быстрого роста ногтей. В этом поможет:

• Антисептическая обработка. Врач обрабатывает рану антисептическим препаратом и проводит консультацию, во время которой он объясняет пациенту, как ухаживать за поврежденным пальцем дома, чтобы избежать инфицирования и нагноения.
• Антибактериальная терапия. Если началось нагноение, или имело место проникающее ранение, необходимо пропить антибиотики — они уничтожат бактерии, которые вызвали воспаление. Это важно для здоровья, так как при отсутствии лечения инфекция может распространиться с током крови по всему организму.
• Установка скобы Фрезера или титановой нити — выполняется при вросшем ногте.
• Протезирование — восстановление пластины для маскировки косметического дефекта и функций ногтя.

Продолжительность лечения составляет от 3–4 до 9–12 месяцев (пока не отрастет здоровый ноготь). Она зависит от размера и локализации гематомы. Лечение ногтей ног и повреждений у основания пластинки требует больше времени.

Лечение подногтевой гематомы в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге лечение подногтевой гематомы и других заболеваний ногтей выполняют в Петербургском подологическом центре. Прием пациентов в нашей клинике ведут квалифицированные специалисты, о работе которых оставляют только положительные отзывы. Здесь оказывают помощь подологи, дерматологи и косметологи, которые выполняют различные исследования, подбирают эффективное лечение и проводят процедуры по уходу за стопами, ногтями ног и рук.

Чтобы записаться на прием к врачу в нашу клинику, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Цены на услуги подологов и других специалистов смотрите на сайте медицинского центра или уточняйте по телефону.