Борозды Бо-Рейля или что означают вмятины на ногтях?

Ровная ногтевая пластина – и вдруг поперек нее вдавленная канавка, будто по ногтю провели тупым краем ножа. Линии Бо-Рейля на ногтях появляются не от внешнего воздействия на поверхность: дефект формируется в зоне роста, у корня, а потом месяцами движется к свободному краю. По глубине борозды можно судить о тяжести повреждения матрикса, а по расстоянию до заднего ногтевого валика подолог определяет, когда именно организм дал сбой.

Что такое борозды Бо-Рейля (линии Бо)

Борозды Бо-Рейля – поперечные дугообразные углубления, которые пересекают ногтевую пластину от одного бокового валика до другого. Их описали еще в XIX веке как след временной остановки роста ногтя: клетки матрикса на несколько дней или недель сокращают выработку кератина, пластина в этом месте истончается, а затем зона роста возвращается к нормальной работе.

Обычно цвет ногтевой пластины не меняется, но иногда она приобретает желтоватый оттенок в области дефекта. Внешний вид патологии варьируется от едва заметных вдавленных канавок до глубоких борозд, рассекающих ноготь на две половины. В тяжелых случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть продолжает свой нормальный рост.

Важно! Борозда не стоит на месте. Она движется вместе с отрастающим ногтем, поэтому через пару месяцев окажется дальше от кутикулы, чем была. Именно это отличает ее от большинства других деформаций ногтевой пластины.

Продольные бороздки – совсем другая история. Они идут вдоль пластины, от лунки к свободному краю, никуда не смещаются и чаще связаны с возрастом или ониходистрофией.

Причины появления борозд Бо-Рейля

Матрикс чувствителен к любому сильному стрессу для организма. Все причины возникновения сводятся к одному механизму: зона роста получает удар – механический, инфекционный, химический или метаболический. Одиночная борозда на одном пальце почти всегда говорит о локальной травме, а поражение сразу нескольких ногтей заставляет искать внутреннюю причину.

Заболевания и системные нарушения организма

Системные болезни бьют по матриксу через кровоток. Поперечные борозды описаны после тяжелых инфекций с высокой лихорадкой, при инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии, декомпенсированном сахарном диабете, болезнях соединительной ткани. При болезни Рейно длительное воздействие низких температур и спазм сосудов нарушают питание зоны роста, и линии появляются на нескольких пальцах кисти сразу.

Отдельная история – химиотерапия: борозды формируются циклами, повторяя ритм курсов лечения. Дерматозы (экзема, псориаз) травмируют матрикс напрямую, когда воспаление идет по заднему ногтевому валику.

Травмы и механические повреждения ногтевого матрикса

Травма зоны роста – самая частая причина одиночной борозды. Удар по пальцу кисти, защемление дверью, ношение тесной обуви, привычка грызть ногти и обкусывать кожу на пальцах. У бегунов и любителей горнолыжных ботинок такие борозды на стопах – рядовая находка.

Ошибки при маникюре и уходе за кутикулой

Зона роста лежит прямо под кутикулой, и добраться до нее проще, чем кажется. Агрессивное срезание кожицы кутикулы, грубая обработка фрезой у заднего валика, травматичное снятие гель-лака вместе со слоем пластины. Достаточно один раз глубоко повредить матрикс, чтобы через месяц увидеть поперечную линию.

Дефицит витаминов, микроэлементов и истощающие диеты

Жесткие диеты и нарушение обмена веществ отражаются на ногтях одними из первых. Речь о нехватке железа, цинка, белка, витамина D. Ноготь – ткань с высокой скоростью деления клеток, и при дефиците строительного материала матрикс уходит в режим экономии.

Как отличить борозды Бо от других изменений ногтя

Поперечные бороздки на ногтях путают с грибком, возрастной ребристостью и псориатическими вдавлениями. Разница видна по направлению линий и по тому, смещаются ли они при росте пластины:

Когда борозды – повод обратиться к врачу

Одна неглубокая линия после ушиба обычно не требует обследования. Записаться на прием к подологу стоит в других ситуациях:

• линии появились сразу на нескольких ногтях рук и стоп;
• борозда глубокая, пластина отходит от ложа или ломается по линии дефекта;
• рядом есть воспаление ногтевого валика, боль, отек, выделения;
• изменения повторяются раз за разом, несмотря на устранение провоцирующего фактора;
• параллельно беспокоят слабость, выпадение волос, потеря веса.

Подолог оценит состояние ногтевых пластин, кожи и стопы целиком, а при необходимости направит к дерматологу, эндокринологу или терапевту. Если вместе с бороздой есть вросший ноготь, на том же приеме решают и эту задачу – коррекцией скобой или удалением вросшей части пластины.

Диагностика причины борозд Бо-Рейля

Осмотр ногтевых пластин под увеличением показывает, одна борозда или их несколько, задета ли зона роста, есть ли признаки онихолизиса. Дальше идет забор материала на грибок, если картина спорная: микроскопия соскоба и посев исключают онихомикоз, который часто маскируется под обычную деформацию ногтя.

Общий анализ крови, ферритин, цинк, витамин D, глюкоза и гликированный гемоглобин, показатели щитовидной железы – базовое обследование при множественном поражении ногтей. Подолог сопоставляет результаты с датой события: ноготь на руке отрастает примерно на 3 мм в месяц, и по расстоянию от лунки до дефекта можно приблизительно оценить, что происходило в организме два или три месяца назад.

Важно! Бесконтрольный прием витаминов и минералов без анализов рост ногтя не ускоряет. Избыток селена и цинка сам по себе провоцирует ломкость и деформацию пластины.

Лечение борозд Бо-Рейля

Саму борозду вылечить нельзя – она уже сформирована и уйдет только вместе с отросшим участком ногтя. Работают с причиной: лечение основного заболевания, отказ от тесной обуви, коррекция питания, аккуратный подологический уход вместо агрессивного маникюра. Иногда для улучшения кровоснабжения зоны роста назначают физиотерапию (парафиновые аппликации, лекарственный электрофорез), но это дополнение к основной терапии, а не замена ей.

Остальное решает время, и оно разное для рук и стоп:

Если пластина треснула по борозде или начала отслаиваться, подолог делает аппаратную чистку ногтя и ставит протез из фотополимера. Протезирование закрывает дефект, защищает ложе от травм и позволяет носить закрытую обувь, пока ноготь отрастает.

Мужчина 38 лет пришел в Петербургский центр подологии с глубокой бороздой на большом пальце стопы после сезона в жестких горнолыжных ботинках. Ноготь отслоился от ложа, цеплялся за носок, любая закрытая обувь отзывалась болью. Подолог аппаратно убрал отслоившуюся часть пластины и поставил протез, а дальше пациент приходил на коррекцию раз в месяц – ноготь отрастал больше года. На последнем осмотре он сказал, что уже давно просто не вспоминает про этот палец.

Уход за ногтем во время отрастания борозды

Пока дефект движется к свободному краю, задача одна – не травмировать пластину повторно:

• ежедневно наносить крем или масло на кутикулу и валики, чтобы кожа не трескалась;
• при раздражении валика делать ванночки с настоями трав, обладающих противовоспалительным действием;
• не срезать кутикулу, а отодвигать ее после размягчения;
• взять паузу с наращиванием и гель-лаком на период отрастания;
• носить обувь по размеру и подпиливать ноготь по форме пальца, не углубляясь в углы.

Профилактика появления борозд Бо-Рейля

Основная профилактика – аккуратная обработка кутикулы у мастера, который работает без нажима в зоне роста. Перчатки при физической работе и контакте с бытовой химией защищают пластину от изменения химического состава, из-за которого она становится хрупкой. Полноценное питание с достаточным количеством белка работает лучше любых курсов витаминов, а истощающие диеты дают обратный результат.

Контроль хронических болезней снимает большую часть рисков. При сахарном диабете осмотр стоп у подолога раз в 3–6 месяцев помогает поймать не только деформации ногтевых пластин, но и трещины, мозоли, начинающуюся диабетическую стопу.

Важно! Спиливать борозду, чтобы выровнять поверхность, нельзя. Пластина в этом месте и так тоньше обычного, шлифовка ослабляет ее еще сильнее и провоцирует трещину.

Часто задаваемые вопросы