Ногти Гиппократа или барабанные палочки

Ногти Гиппократа, или барабанные пальцы — разновидность дистрофии ногтевых пластин, или ониходистрофии. Характеризуется деформацией ногтей и концевых пальцевых фаланг, при которой они становятся непропорционально большими, толстыми. Она носит два названия потому, что впервые была описана древнегреческим врачом и философом Гиппократом, а по внешнему виду напоминает барабанные палочки. В этой статье рассказываем, как выглядят ногти Гиппократа, всегда ли при этом формируются барабанные пальцы, почему это происходит и можно ли вернуть нормальный вид.

Стоимость медицинского педикюра

Наименование Стоимость  
Протезирование ногтевой пластины (Обработка ногтя не входит в стоимость) 2000 руб. Записаться
Протезирование при ортониксии 600 руб. Записаться
Обработка одного измененного ногтя на ноге 1200 руб. Записаться
Обработка одного измененного ногтя на руке 1000 руб. Записаться

Основные симптомы

Вы можете увидеть, как выглядят ногти Гиппократа, на фото — они имеют характерные особенности. При этой разновидности ониходистрофии ногтевые пластины становятся большими и круглыми, как стекла часов. Сами пальцы становятся похожими на барабанные палочки. И если ногти в форме часовых стекол могут быть без барабанных пальцев, то барабанные пальцы всегда сочетаются с ногтями Гиппократа.

Основными признаками данного типа ониходистрофии являются:

  • Разрастание соединительной ткани на дистальных (последних) фалангах пальцев. Она становится более плотной и объемной, что приводит к сглаживанию угла Ловибонда, который в норме есть между основанием ногтевой пластинки и окружающих ее тканей.
  • Отсутствие просвета между основаниями ногтевых пластин, если совместить поверхность ногтей одноименных пальцев. Этот признак также называют симптомом Шамрота.
  • Разрастание самих ногтей — они становятся круглыми, толстыми, выпуклыми.
  • Размягчение и разрыхление тканей в области ногтевого ложа.

Сами пластины и мягкие ткани могут быть здоровыми. Но при синдроме Гиппократа ногти становятся более упругими — если надавить на поверхность, появится вмятина, которая выправится сразу после того, как воздействие завершится. Иногда проявляются симптомы других видов ониходистрофий — борозды, полосы белого цвета, отслоение ногтя, врастание ногтя и т.п.

Внимание! Обычно происходит формирование ногтей Гиппократа на ногах и руках одновременно. Только на стопе или только на верхних конечностях встречается реже — если это происходит, то в большинстве случаев на кистях рук.

Механизм развития ногтей Гиппократа

Барабанные пальцы,  ногти «часовые стекла» — не самостоятельное заболевание, а лишь признак того, что организм болен. Его всегда вызывают патологии, которые часто представляют серьезную опасность для здоровья и жизни. Поэтому оставлять без внимания такой симптом нельзя. Как же происходит развитие данного вида дистрофии ногтей?

Формирование ногтей Гиппократа протекает очень медленно — от начала патологического процесса до появления заметных признаков может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Причиной развития является разрастание соединительной ткани между костями дистальных фаланг пальцев и ногтевой пластиной. Согласно мнению ученых, это происходит при таком состоянии, как хроническая гипоксия. Оно характеризуется нехваткой кислорода во всех тканях организма, а особенно в тех, что не имеют крупных сосудов — то есть в кончиках пальцев.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода, мелкие кровеносные сосуды расширяются и удлиняются. Таким способом организм доставляет в кончики пальцев больше крови, а с ней — кислорода. Но так как кровь содержит не только кислород, но и питательные вещества, клетки начинают активно делиться. Это основная причина, по которой разрастаются ногти, мягкие ткани, а иногда — кости концевых фаланг.

При каких заболеваниях формируются ногти Гиппократа

Ногти Гиппократа у ребенка могут быть обусловлены генетическими причинами. Но такое встречается в исключительных случаях. В большинстве случаев деформация является приобретенной на фоне различных заболеваний.

Дыхательные нарушения

Если сформировались ногти Гиппократа, причина кроется, скорее всего, в легочных патологиях. Ведь именно легкие являются органом, который снабжает кислородом весь организм. Наиболее распространенные болезни легких, одним из симптомов которых являются барабанные пальцы:

  • Туберкулез легких — инфекционное поражение органов, вызванное палочкой Коха. Проявляется кашлем с мокротой, в которой часто содержатся примеси крови. Наблюдается слабость, потливость.
  • Эмпиема легких (пиоторакс) — гнойная разновидность плеврита. Это заболевание возникает при распространении инфекции из тканей легкого на листки плевры. В результате плевральная полость наполняется гноем, что вызывает острую боль в грудной клетке со стороны поражения. Боль усиливается при вдохе, кашле, чихании.
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз) — врожденное заболевание, которое поражает органы эндокринной системы. В результате они выделяют слишком вязкий секрет, в том числе чересчур вязкую слизь в бронхах и легких. Поэтому происходит нарушение функции дыхательной системы.
  • Синдром Картагенера — врожденная патология, имеющая генетические причины развития. Характеризуется транспозицией легких и хроническими воспалениями верхних и нижних дыхательных путей, слуховой трубы, внутреннего уха.
  • Легочный абсцесс — воспалительный процесс в легком, сопровождающийся образованием в нем полости, которая заполняется гноем. Он заканчивается некрозом легочной ткани (отмиранием).
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Это хроническое заболевание, склонное к прогрессированию. Характеризуется ограничением проходимости дыхательных путей под действием вдыхаемой пыли, вредных газов и других веществ.
  • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь). Патология характеризуется расширением и деформацией бронхов, что приводит к снижению их эластичности и хроническому воспалению, вызывающему образование рубцовой ткани. Как следствие развивается дыхательная недостаточность.

Ногти в виде часовых стекол могут появиться даже как последствие пневмонии. Она часто развивается на фоне COVID-19, гриппа и других респираторных инфекций.

Профессиональные болезни

Барабанные палочки (ногти Гиппократа) могут быть признаком возникновения профессиональных заболеваний:

  • Антракоз — встречается у шахтеров, которые добывают уголь. Характеризуется нарушением дыхательной функции вследствие скопления в путях угольной пыли.
  • Асбестоз — патология, часто наблюдающаяся у людей, добывающих и перерабатывающих асбест. Может встречаться у строителей, специалистов по отделочным работам. Характеризуется скоплением в легких асбестовой пыли.
  • Силикоз — в группе риска люди, работающие на литейных заводах, рудниках, предприятиях по производству керамических изделий и огнеупорных материалов. Характеризуется скоплением в легких частиц диоксида кремния.

Сердечно-сосудистые заболевания

Гипоксия также может быть связана с заболеваниями сердца и сосудов, при которых сердечная мышца (миокард) не в состоянии обеспечить необходимый уровень кровоснабжения. В результате дистальные фаланги пальцев испытывают нехватку кислорода. Отличительная особенность барабанных пальцев при сердечной недостаточности — синий цвет ногтей.

Болезни, при которых появляются ногти Гиппократа:

  • дренаж легочных вен;
  • отсутствие трехстворчатого клапана;
  • болезнь Фалло (смещение устья аорты, дефект межжелудочковой перегородки и сужение выхода из правого желудочка);
  • транспозиция митральных сосудов (аорта отходит от правого желудочка, а легочный ствол — от левого);
  • общий артериальный ствол (в норме отходит легочная артерия и аорта, а при этой патологии они объединены).

Перечисленные выше аномалии являются врожденными пороками сердца. Их также называют пороками сердца синего типа, потому что у людей с такими диагнозами кожа приобретает синеватый оттенок. Однако изменения ногтей могут возникнуть не только на фоне врожденных аномалий — порой они становятся следствием вяло протекающего воспаления в перикарде (перикардита).

Прочие болезни

Теперь перечислим болезни, с которыми может быть связано формирование ногтей Гиппократа, но для которых данный симптом не является характерным — он проявляется в единичных (особенно запущенных) случаях:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта. В частности — болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, цирроз печени, кишечные формы гельминтоза, энтериты и энтероколиты.
  • Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные процессы, опухоли (особенно легочные лимфомы, рак легких, щитовидной и молочных желез).
  • Нарушения работы (гиперфункция) щитовидной железы — гипертиреоз.
  • Системные патологии, затрагивающие соединительную ткань (склеродермия, системная красная волчанка).
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Методы диагностики

Изменения ногтей определяются визуально при осмотре. Однако, чтобы убедиться в том, что это именно ногти Гиппократа, врач проводит следующие тесты:

  • Оконный тест Шамрота. В норме между основаниями ногтей, приложенных друг к другу, должна быть щель в форме ромба. Ее отсутствие говорит об изменении формы пластин.
  • Оценка толщины фаланги. Измеряется толщина верхней части пальца в двух местах — у кутикулы и у межфалангового сустава. Затем первое значение делят на второе. В норме результат деления составляет 0,9. При барабанных пальцах — 1 или больше.
  • Измерение угла Ловибонда, образованным поверхностью пластины и нижним валиком. Если он не достигает 180 градусов — все хорошо. В противном случае диагностируется ониходистрофия.

Установив ониходистрофию, врач назначает дополнительное обследование, направленное на выявление причин ее возникновения. Для этого он назначает анализы крови и комплекс других диагностических процедур, подобранный с учетом жалоб пациента. Так как ногти Гиппократа иногда являются следствием патологий пищеварительного тракта, сердца, легких, может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов (дерматолога, флеболога и т.д.).

Особенности лечения

Ногти Гиппократа требуют подбора индивидуального лечения — его особенности зависят от результатов диагностики. В зависимости от того, чем была вызвана ониходистрофия, врач может рекомендовать:

  • Проведение специфической терапии (например, при туберкулезе).
  • Прием антибактериальных, противовоспалительных средств — при инфекционных, воспалительных процессах.
  • Применение бронхолитиков — лекарственных препаратов, устраняющих бронхоспазм и расширяющих просвет бронхов, облегчающих процесс дыхания.
  • Кислородную терапию — для устранения симптомов гипоксии.
  • Медицинский педикюр стопы, маникюр — чтобы скорректировать внешний вид ногтей, сделать их более эстетичными.

Если синдром барабанных пальцев вызван врожденными пороками сердца, лечение должно быть хирургическим. Операция направлена на устранение анатомических аномалий, без которых организм не может нормально функционировать.

Прогноз

Успех лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, своевременности постановки диагноза. Чем раньше оно начнется, тем выше вероятность прекращения прогрессирования болезни. Если причина ногтей Гиппократа будет полностью устранена, со временем пальцы могут принять нормальный вид.

Почему выбирают нас

Наша команда

Своим пациентам мы даем гарантию на результат. Многолетний опыт наших специалистов, регулярное повышение квалификации и технологии зарубежных коллег позволяют гарантировать успешное решение любых проблем стоп и ногтей. Сотрудничество с дерматологом, ортопедом, хирургом обеспечивает комплексный подход к вашей проблеме.

КОМАНДА ПРОФЕССИОНАЛОВ

Все специалисты Петербургского центра подологии имеют медицинское образование, множественные дипломы и сертификаты в области подологии, с большим опытом работы, а так же владеющие уникальными навыками и современными методиками диагностики и лечения ногтей

СОВРЕМЕННЫЙ АВТОКЛАВ КЛАССА B

Оснащение кабинетов в соответствии с требованиями СЭС и СанПиН. Инструмент проходит 4 этапа обработки для обеспечения максимальной стерильности

ЭФФЕКТИВНЫЙ ПОДХОД

Всесторонне решаем любые проблемы в области подологии. Диагностируем первоисточник причин жалоб клиента и подбираем индивидуальный комплекс по лечению

Лечение ногтей Гиппократа в Санкт-Петербурге

Помощь в лечении ногтей Гиппократа в Санкт-Петербурге оказывает Петербургский подологический центр. Здесь принимают врачи высокой квалификации — подологи, дерматологи и косметологи, которые лечат все виды ониходистрофий. Наши специалисты занимаются такими проблемами, как вросший ноготь, мозоли, борозды и полосы, трещины, расслоение и прочие дефекты ногтевых пластин, кожи стопы. Они выполняют медицинский маникюр и педикюр.

Чтобы записаться в подологический центр, позвоните нам или оставьте заявку, указав контакты, чтобы мы сами перезвонили и оформили запись. Цены на услуги центра смотрите на сайте клиники или узнавайте по телефону.

Примеры работ

Протезирование

Протезирование

После
После
После
До
До

Аппаратный педикюр

После
После
После
До
До

Вросший ноготь

После
После
После
До
До

Лечение онихорексиса, трещина на ногте

После
После
После
До
До

Травма ногтя

После
После
После
До
До

Мозоль стержневая

После
После
После
До
До

Медицинский маникюр