Вирусные бородавки: почему появляются и как лечить

Бородавками называют небольшие плоские или выпуклые наросты на коже и слизистых оболочках, которые обычно не отличаются от покровов по цвету, могут иметь гладкую или шероховатую поверхность. Иногда их называют вирусными бородавками, потому что эти доброкачественные новообразования возникают в результате пролиферации, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это говорит об инфекционной природе заболевания, которым можно заразиться.

Обычно бородавки воспринимаются человеком как косметический дефект, который может стать причиной развития психологических комплексов. Но лечить их нужно не только поэтому — вирусные наросты на коже часто бывают болезненными. А главное — всегда существует риск перерождения простой бородавки в рак. Поэтому появление любого формирования на коже является поводом обращения к врачу. В Санкт-Петербурге диагностику и лечение бородавок проводят в Петербургском подологическом центре.

Как выглядят различные виды бородавок

В МКБ-10 вирусным бородавкам присвоен код В07. Однако единой классификации данной патологии в медицине нет, а потому кожные новообразования, вызванные ВПЧ, классифицируют очень условно. Перечислим основные виды бородавок и опишем их особенности:

• Вульгарные (обыкновенные). Локализуются преимущественно на ладонях, стопах, но могут появиться на коленях, на лице и даже во рту. Часто имеют множественный характер (растут по несколько штук сразу). Отличаются округлой формой и четкими границами. Размер не превышает 2 см в диаметре (обычно всего несколько мм). Сначала наросты не отличаются по цвету от кожи, но позднее они могут стать бурыми, коричневыми или сероватыми. При надавливании возникает болезненность.
• Подошвенные (шипицы). Чаще всего образуются на опорных точках ступни (реже на ладонях в местах, где обычно появляются мозоли на фоне длительного физического труда). Они представляют собой бляшки, появляющиеся в местах гиперкератоза, границы обычно слегка размыты, форма может быть как круглой, так и неправильной. В очагах происходит шелушение кожи, по центру видно темную точку или целое пятно. Обычно такие бородавки очень болезненные, а потому они приводят к изменению походки, хромоте.  
• Мозаичные. Это несколько мелких бородавок, объединенных в группу, которая формирует мозаичная картинка или узор. Форма образований неправильная, по цвету отличается незначительно. Мозаичные бородавки появляются преимущественно на подошвах стоп и ладонной поверхности кистей, в области околоногтевых валиков.
• Кистозные. Это редкий тип бородавок, возникающих на стопе. Они мягкие, а их поверхность легко повреждается с выделением наружу белой творожистой массы.
• Плоские. Их также называют юношескими. Возникают на лице, реже на других частях тела. Представляют собой папулы — очаги возвышения над кожным покровом округлой или другой формы.
• Нитевидные. Вырастают тонкими и длинными — как нитка. Обычно формируются на лице — на веках, губах, шее.
• Бородавки «мясников». Это наросты, который обычно появляются на руках у людей, которые по роду деятельности часто имеет контакт с сырым мясом.
• Фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека). Это заболевание, вызванное ВПЧ и поражающее слизистую полости рта, горла.
• Верруциформная эпидермодисплазия. Это множественные бородавочные высыпания на теле. Характерная для них локализация — голени, ступни, предплечья, кисти рук, лицо, паховая область.

Самыми распространенными являются подошвенные (ладонные) и вульгарные бородавки, не так часто встречаются мозаичные, плоские и нитевидные. Другие виды наростов выявляются еще реже.

Причины появления

Основной причиной появления вирусных бородавок является поражение эпителиальной ткани вирусом папилломы человека. Возможные пути передачи ВПЧ:

• Вертикальный — маточно-плацентарный барьер не является преградой для ВПЧ, а потому ребенок часто уже рождается инфицированным (если инфекция есть у матери).
• Контактный — при непосредственном контакте вируса с ранками и трещинами на коже (даже микроскопическими). Это наиболее распространенный путь передачи ВПЧ. Инфицирование происходит при вагинальном, анальном и оральном сексе, поцелуях, а также при прохождении плода по родовым путям.

Носителями ВПЧ является 90% населения. Это значит, что вирус присутствует в организме, но никак себя не проявляет (находится в латентном состоянии). И лишь у трети носителей ВПЧ активируется и вызывает образование бородавок, папиллом, кондилом и прочих наростов на коже и слизистых. Это происходит не спонтанно, а при сочетании нескольких факторов, которые формируют благоприятные для размножения вирусных частиц условия. Причем у взрослых вирусные бородавки встречаются в 3–10 раз чаще по сравнению с детьми — среди мужчин и женщин их распространенность достигает 28–30%, а среди детского населения — от 3 до 9%.

Вот что влияет на вероятность появления клинических симптомов ВПЧ:

• Состояние кожи и слизистых оболочках. Здоровая кожа без травм устойчива к ВПЧ, но появление раздражения, воспаления, ранок, трещин приводит к проникновению вируса через роговой слой в эпителиальные ткани. Поэтому бородавки чаще возникают в местах, где эпителий часто травмируется (наружные половые органы, подошвы стоп, ладони, пальцы).
• Вирусная нагрузка. Единичные патогены могут не повлиять на здоровье покровов. Чем больше вирусов, тем выше риск возникновения бородавок. А количество переданных вирусных частиц зависит от длительности контакта и его интенсивности (простое касание или трение). 
• Общее состояние здоровья. Чем сильнее иммунная система, тем ниже вероятность появления симптомов папилломавирусной инфекции. Поэтому вирусные бородавки обычно возникают на фоне общего ослабления иммунитета, которое проявляется частыми простудами, герпетическими высыпаниями, обострениями хронических заболеваний и т.д.
• Прочие условия. Бородавки любят теплую и влажную среду. А потому они часто появляются на руках людей, разделывающих мясо, а также на стопах — ноги постоянно находятся в тепле (в носах, обуви). В группу риска входят люди с гипергидрозом (повышенной потливостью).

Внимание! При ВПЧ возможно самозаражение — это когда вирус с больного участка переносится на здоровую кожу. Это бывает при депиляции, механическом удалении папиллом и бородавок в домашних условиях, других ситуациях, при которых может быть перенесен патоген.

Какие типы ВПЧ вызывают бородавки

ВПЧ имеет более 200 разновидностей, генотипов, или просто типов — но лишь некоторые из них имеют широкую распространенность. Каждый из них способен поражать определенный тип эпителия, а потому существует взаимосвязь между типом ВПЧ и локализацией вирусных бородавок:

• Подошвенные бородавки обычно возникают при поражении вирусом папилломы человека 1, 2 или 4 типа.
• Вульгарные — при инфицировании ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типа.
• Мозаичные — вирусы 2 и 4 типа.
• Плоские — при заражении вирусом ВПЧ 3, 10, 28, 49 типа.
• Кистозные — такие наросты появляются только при инфицировании ВПЧ 60 типа.
• Бородавки мясников — при поражении ВПЧ 7 типа.
• Верруциформная эпидермодисплазия — 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–24 типа.

Другие виды ВПЧ встречаются у человека редко.

Симптомы — как понять, что у тебя бородавка

Выше мы уже рассмотрели виды наростов и дали им описание. Теперь перечислим основные симптомы, присущие для всех бородавок:

• Возвышение над кожей. Даже плоские бородавки возвышаются над покровами, другие виды выделяются еще сильнее.
• Болезненность. Если надавить на бородавку, будет больно — новообразование имеет густую сетку кровеносных сосудов и корень, который при нажатии давит на нервные окончания.
• Расположение — преимущественно в местах, где кожа подвергается высоким нагрузкам (ладони, стопы) или часто получает микротравмы в результате трения (промежность, колени, тыльная сторона ладоней, пальцы рук и ног). Хотя возможные другие локализации.

Посмотреть, как выглядят различные виды бородавок, можно на фото.

Возможные осложнения

С вирусными бородавками связаны 3 основных риска:

• Развитие психологических расстройств. Наросты на коже — особенно на лице, кистях рук и других открытых частях тела — воспринимаются как серьезный косметический дефект. Это может изменить восприятие себя, стать причиной комплекса неполноценности и других психологических проблем, которые влияют на все сферы жизни человека.
• Возникновение нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата. Это касается подошвенных бородавок — они причиняют сильную боль, а потому пациент вынужден не опираться на пораженную ступню в полную силу. Это приводит к изменению походки, деформациям стоп, преждевременным износам суставов и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника.
• Малигнизация, или озлокачествление — перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Бородавка может стать причиной развития рака кожи — несмотря на то, что он имеет самый низкий показатель смертности среди других онкологических заболеваний, оставлять без внимания любые наросты нельзя.

Онкологию вызывают не все типы ВПЧ. Низкую онкогенность имеют типы 6, 11, 42–44 типы, высокую — 16, 18, 31 и 33. Наибольший риск перерождения в рак наблюдается при плоских бородавках, наименьший — при подошвенных (шипицах).

Внимание! Между инфицированием пациента вирусом ВПЧ и озлокачествлением вызванного им новообразования проходит обычно от 10 до 20 лет.

Когда обращаться к врачу

Помощь врача необходима при появлении любого нароста на коже или слизистой. И вот почему:

• своевременное лечение бородавок — это профилактика рака кожи;
• удовлетворенность собственной внешностью — залог психического здоровья;
• отсутствие боли при ходьбе — залог хорошего самочувствия и здоровья опорно-двигательного аппарата.

Диагностикой и лечением бородавок занимается врач-дерматолог. При шипицах, или подошвенных бородавках, помощь также оказывает врач-подолог.

Методы диагностики

Бородавки — распространенное кожное заболевание с характерными внешними проявлениями. Поэтому предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб пациента и результатов осмотра новообразования, в том числе под многократным увеличением с использованием специального прибора — дерматоскопа. Но так как существуют патологии со схожей симптоматикой, важно провести дифференциальную диагностику вирусной бородавки с контагиозным моллюском, бородавчатым невусом, кератодермией, раком кожи. Для этого врач делает биопсию — с помощью стерильного инструмента берет образец тканей нароста для последующего исследования в лаборатории (проведения гистологического анализа).

Лечение бородавок

Не существует противовирусных препаратов, которые могли бы уничтожить в организме ВПЧ. Поэтому единственным эффективным методом лечения сегодня является удаление вирусных бородавок. Избавиться от нароста можно несколькими методами:

• Химические препараты. Это различные растворы, содержащие концентрированные кислоты и другие агрессивные вещества, приводящие к некрозу — отмиранию обработанной ткани.
• Электрокоагуляция. Это когда врач касается электродом, по которому пропускается ток, кожного нароста — в результате он отмирает.
• Криодеструкция. Это процедура, при которой уничтожение нароста происходит с помощью критически низких температур — врач обрабатывает бородавку жидким азотом.
• Радиоволновое удаление. Врач использует радионож — специальный инструмент, который генерирует радиоволны, разрушающие структуру вирусной бородавки.
• Лазерное удаление. Мощный луч света направляется на бородавку. Выделяемая им энергия превращается в тепло, под действием которого жидкость из клеток нароста выпаривается, и они погибают. Врач удаляет новообразование слой за слоем до самого корня. Преимущество метода — эффективность и исключение кровотечения, так как лазер моментально запаивает кровеносные сосуды.

Эффективность удаления вирусных бородавок составляет 50–80%. Это значит, что у 20–50% пациентов, прошедших лечение, новообразование вырастет снова.

Внимание! После удаления вирусного новообразования наступает период реабилитации, в течение которого нужно обрабатывать ранку и менять повязки. Важно не счищать корочку — она должна отойти самостоятельно. Заживление тканей обычно происходит в течение 10–14 суток. До этого времени необходимо защищать ранку от механических и других воздействий.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить заражение ВПЧ, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• использовать барьерные методы контрацепции;
• избегать травмирования кожи и слизистых оболочек;
• своевременно лечить любые заболевания;
• укреплять иммунитет (правильно питаться, больше двигаться, закаляться, дышать на свежем воздухе).

Существует специфическая профилактика ВПЧ против 2 типов вируса, которые обычно вызывают рак — 16 и 18. Она заключается в вакцинировании, позволяющем выработать иммунитет и предотвратить инфицирование при возможном контакте с вирусами в будущем.

Удаление бородавок лазером в СПб

В Санкт-Петербурге диагностику и удаление вирусных бородавок лазерным способом выполняют в нашем Петербургском подологическом центре. Преимущества обращения в нашу клинику:

• Квалифицированные специалисты — у всех высшее медицинское образование и большой опыт работы, в том числе в европейских клиниках. Персонал тактичен и деликатен.
• Комплексный подход. Помощь оказывает группа специалистов смежных направлений — подолог, дерматолог, косметолог и ортопед. Только комплексное решение проблем поможет восстановить здоровье стоп.
• Стерильность и безопасность. Для подготовки инструментов используем современный автоклав класса В, где все изделия проходят 4 этапа стерилизации. Это гарантирует безопасность наших пациентов от инфицирования внутри клиники.
• Эффективность. При удалении вирусных бородавок мы стремимся уничтожить все патологические клетки — только в этом случае риск рецидива будет минимален.
• Бесплатная консультация — мы консультируем пациентов бесплатно. Плата взимается только за диагностику и лечение.

Если на стопах появились непонятные уплотнения любого размера, цвета, формы, запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику. Для этого позвоните или оставьте заявку онлайн. Цены на услуги центра смотрите на сайте или уточняйте по телефону у менеджера — задавайте ему другие вопросы, чтобы получить больше информации.