Грибок стопы

Зуд между пальцами, шелушение по краю подошвы, ноготь, который вдруг помутнел и стал толще, – с этого обычно начинается грибок стопы. Сам он почти никогда не проходит: грибок живет в верхних слоях кожи и ногтя, питается кератином и постепенно захватывает новые участки. Чем раньше получится отличить микоз от обычной сухости и понять, что делать дальше, тем короче будет лечение и тем меньше риска передать инфекцию близким.

Что такое грибок стопы и почему он возникает

Микоз стопы – это инфекционное заболевание кожи и ногтей, вызванное патогенными грибами. Они проникают в роговой слой эпидермиса, питаются кератином и активно размножаются в теплой влажной среде.

Заразиться можно почти везде, где ходят босиком: дома, в бассейне, в раздевалке спортзала. По данным дерматологов, микозы стоп входят в число самых распространенных грибковых инфекций у взрослых, и с возрастом вероятность только растет.

Для жизни грибок не опасен. Но без лечения он распространяется на здоровую кожу, переходит на ногтевые пластины и открывает дорогу бактериальной инфекции через трещины. Запущенный микоз мешает ходить и заметно снижает качество жизни.

Возбудители микоза стопы: дерматофиты, дрожжи, плесень

Чаще всего стопы поражают дерматофиты – группа грибов, которые живут за счет кератина кожи, ногтей и волос. На них приходится большинство случаев. Реже встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida: они активнее селятся в складках и межпальцевых промежутках, особенно при повышенной потливости. Совсем редко виновниками становятся плесневые грибы – обычно на фоне уже поврежденного ногтя или сниженного иммунитета.

От вида возбудителя зависит и течение болезни, и подбор препаратов. Определить на глаз, чем именно вызвана инфекция, нельзя. Нужен лабораторный анализ.

Причины и факторы риска: почему одни заражаются, а другие нет

Грибок передается при прямом контакте с пораженной кожей или через предметы: общие полотенца, тапочки, коврики, маникюрные инструменты. Но попадание грибка на кожу еще не равно болезни. Здоровый эпидермис с нормальной кислотностью неплохо сопротивляется. Сложности начинаются там, где защита ослаблена.

Риск заражения повышают:

• повышенная потливость и тесная, плохо проветриваемая обувь;
• микротравмы, трещины и мозоли на стопах;
• сахарный диабет и нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• венозная недостаточность и варикозное расширение вен;
• сниженный иммунитет, в том числе при ВИЧ и приеме некоторых лекарственных препаратов;
• посещение общественных мест без сменной обуви.

Пациенты с диабетом особенно уязвимы: даже небольшая трещина на фоне сниженной чувствительности способна перерасти в долго не заживающую рану.

Важно! Грибок стопы не проходит сам по себе. Чем дольше инфекция остается без лечения, тем глубже она уходит в кожу и ноготь и тем длительнее потом терапия.

Виды и формы грибка стопы

Микоз стопы выглядит по-разному в зависимости от того, где он развивается и насколько глубоко проник. Дерматологи выделяют несколько основных форм, и нередко у одного пациента сочетаются сразу две.

Форма микоза	Локализация	Характерные признаки
Межпальцевая (интертригинозная)	Промежутки между пальцами, чаще между третьим и четвертым	Зуд, шелушение, трещины, мокнутие, разбухшая белесая кожа
Сквамозная	Подошва и боковые поверхности стопы	Сухость, мелкие чешуйки, слабый зуд
Дисгидротическая	Свод и боковые поверхности стопы	Пузырьки с прозрачной жидкостью, жжение, болезненность
Сквамозно-гиперкератотическая	Подошва целиком, пятки	Утолщение кожи, глубокие трещины, выраженная сухость
Онихомикоз	Ногтевые пластины	Изменение цвета, утолщение, расслоение ногтя

Межпальцевая форма встречается чаще остальных – именно с нее обычно и начинается болезнь. Если не лечить, инфекция переходит на подошву и ногти, а форма заболевания меняется на более тяжелую.

Симптомы грибка стопы: как распознать болезнь

Первые признаки легко принять за сухость или раздражение от обуви. Это и подводит: легкий зуд проходит, а грибок остается и распространяется дальше.

Симптомы поражения кожи: зуд, шелушение, трещины, пузыри

Грибок кожи чаще всего начинается с межпальцевых промежутков. Кожа там краснеет, чешется, появляется мелкое шелушение. Со временем зуд усиливается, кожа разбухает и трескается, иногда возникает неприятный запах. На подошве и боковых поверхностях стопы образуются сухие чешуйки и трещины на пятках.

При дисгидротической форме высыпают мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью – они лопаются, оставляя болезненные эрозии.

Через трещины и эрозии нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Тогда появляются покраснение, отечность, иногда гнойное воспаление – это уже повод не откладывать визит к врачу.

Симптомы онихомикоза: как меняется ногтевая пластина

Грибок ногтей начинается с края или бокового валика. Ноготь меняет цвет – становится белесым, желтым, иногда с коричневыми участками. Постепенно пластина утолщается, теряет блеск, начинает крошиться и отделяться от ложа. В запущенной стадии ноготь деформируется полностью, мешает ходить и цепляется за обувь.

Изменение даже одного-двух ногтей без боли требует внимания: грибок легко переходит с ногтя на кожу и на здоровые ногти соседних пальцев, поэтому очаг со временем только растет.

Как отличить грибок от других заболеваний

Похожие симптомы дают экзема, псориаз и контактный дерматит – шелушение, покраснение и зуд бывают при каждом из этих состояний. Лечатся они по-разному, и противогрибковые средства при экземе или псориазе бесполезны.

Подтвердить диагноз можно только лабораторно, но ориентировочно различить заболевания помогают несколько признаков.

Признак	Грибок стопы	Экзема	Псориаз
Зуд	Умеренный, чаще между пальцами	Сильный, приступами	Обычно слабый
Шелушение	Мелкие чешуйки по краям очага	Мокнутие, корочки	Плотные серебристые чешуйки
Границы очага	Часто четкие, с валиком	Размытые	Четкие бляшки
Симметрия	Сначала одна стопа	Нередко симметрично	Симметрично, бляшки и на других частях тела
Что подтверждает	Соскоб на грибок	Осмотр и анамнез	Осмотр, иногда биопсия

Чем лечить грибок стопы

Лечение микоза почти всегда комплексное: убрать возбудителя, восстановить кожу и устранить условия, в которых грибок размножается. Конкретные препараты и схему подбирает дерматолог после диагностики – выбор зависит от вида грибка, формы болезни, площади поражения и сопутствующих заболеваний. Ниже – группы средств, которые применяют, и принцип их работы.

Местные антимикотики: мази, кремы, спреи, лаки

Местные противогрибковые средства – основа лечения при поражении кожи. Кремы, мази и спреи наносят на очищенную сухую кожу, захватывая немного здорового участка вокруг очага. Действующие вещества обладают широким спектром действия против дерматофитов и дрожжей.

Для ногтей выпускают специальные лаки и растворы, но они работают только на ранней стадии, когда поражена небольшая часть пластины.

Такие средства удобны и дают мало побочных эффектов, но требуют дисциплины: курс длится недели, а наносить препарат нужно регулярно, иначе грибок возвращается.

Системные препараты: таблетки и капсулы при тяжелом течении

Когда поражены ногти, большая площадь кожи или местная терапия не помогает, подключают системные препараты – таблетки и капсулы.

Антимикотики вроде тербинафина, итраконазола или флуконазола действуют изнутри и накапливаются в коже и ногте. Они эффективны при онихомикозе, но имеют противопоказания, взаимодействуют с другими лекарствами и нагружают печень.

Важно! Системные противогрибковые препараты отпускаются по рецепту и назначаются только врачом. Перед курсом обычно нужен анализ крови, иногда биохимический, чтобы оценить состояние печени. Самостоятельный прием таблеток опасен, особенно при хронических заболеваниях и приеме других лекарств.

Схемы лечения и сроки: почему нельзя бросать курс

Микоз кожи лечится в среднем от двух до четырех недель, грибок ногтей – месяцами, пока не отрастет здоровая пластина.

Главная ошибка – бросить лечение, как только исчезли зуд и шелушение. Внешнее улучшение наступает раньше, чем грибок погибает полностью, и недолеченная инфекция возвращается, нередко уже устойчивой к препарату.

Поэтому курс доводят до конца и при необходимости подтверждают выздоровление повторным анализом.

Риски самолечения: когда аптечные средства вредят

Аптечные мази помогают, если диагноз верный. Но под грибок маскируются экзема, псориаз и дерматит, и противогрибковый крем при них только смажет картину.

Бесконтрольная смена препаратов и недолеченные курсы приводят к устойчивости грибка. А если параллельно идет бактериальное воспаление, противогрибковое средство с ним не справится.

Народные средства: что работает, что нет

Теплые ванночки для ног размягчают кожу и облегчают нанесение лечебного крема – как вспомогательная мера они уместны. А вот уксус, йод и крепкие растворы соды, которыми советуют прижигать грибок, чаще вредят: они травмируют кожу, вызывают ожоги и трещины, через которые проникает бактериальная инфекция.

Возбудителя народные методы не уничтожают и полноценное лечение не заменяют.

Когда нужен врач и как проходит диагностика

Признаки того, что самолечение не подходит

К дерматологу или подологу стоит обратиться, если:

• поражены ногти – местные средства тут почти бессильны;
• грибок занимает большую площадь или быстро распространяется;
• появились боль, отек, покраснение, гнойное отделяемое;
• есть сахарный диабет, нарушения кровообращения или сниженный иммунитет;
• аптечные средства за две-три недели не дали результата;
• грибок возвращается снова после лечения.

История из практики. Мужчина 47 лет, водитель, пришел с утолщенными пожелтевшими ногтями на больших пальцах: за пару лет пластина начала крошиться, и летом он избегал открытой обуви. Соскоб подтвердил онихомикоз. Подолог аппаратным методом снял пораженную часть ногтя и открыл доступ для местного препарата, а дерматолог подобрал схему с системным антимикотиком. Примерно за год отрос здоровый ноготь, и к следующему лету пациент впервые за долгое время надел сандалии без неловкости.

Соскоб на грибок: как проводится и что показывает

Соскоб – это безболезненный забор чешуек кожи или частиц ногтя с пораженного участка. Материал исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить наличие грибка, а при посеве определяют его вид и чувствительность к препаратам.

Микроскопия дает быстрый ответ, посев занимает больше времени, но позволяет точно подобрать терапию. Без такого анализа лечение во многом идет вслепую.

Как не заразиться снова: профилактика рецидивов

Вылечить грибок – половина дела. Вторая половина – не дать ему вернуться, ведь споры долго сохраняются в обуви и на предметах быта.

Правила гигиены стоп и обуви

• Ноги моют ежедневно и тщательно вытирают, особенно между пальцами – влага в складках создает грибку благоприятную среду.
• Носки из натуральных тканей меняют каждый день, при потливости чаще.
• Обувь подбирают по размеру, дают ей просохнуть и проветриться, а в гостях и дома пользуются личными тапочками.
• Полотенце для ног лучше держать отдельным.

Эти простые привычки заметно снижают риск повторного заражения.

Дезинфекция обуви и предметов быта

После лечения обувь обрабатывают противогрибковыми растворами или специальными средствами из аптеки – иначе оставшиеся споры запустят новый цикл. Стельки по возможности лучше поменять.

Носки, полотенца и постельное белье требуют стирки при высокой температуре.

Домашние маникюрные инструменты нужно дезинфицировать, а в салоне – следить, чтобы их обрабатывали при вас.

Важно! Дезинфекция обуви и личных вещей – не лишняя предосторожность, а часть лечения. Без нее даже полный курс препаратов нередко заканчивается рецидивом микоза.

Как вести себя в бассейне, сауне, спортзале

Бассейны, бани, сауны и спортивные залы – места, где грибок передается чаще всего. Здесь нельзя ходить босиком: в раздевалке, душевых и у воды нужно использовать резиновые сланцы. После посещения обязательно вымыть и насухо вытереть ноги. Чужой обувью, полотенцами и ковриками пользоваться нельзя.

Если кожа стоп склонна к потливости, помогают подсушивающие средства и сменные носки.

Ответы на частые вопросы

Заразен ли грибок стопы для членов семьи?

Да. Грибок передается через общий пол, коврики в ванной, полотенца и тапочки. Пока идет лечение, у заболевшего должны быть отдельное полотенце и обувь, а пол в ванной стоит регулярно мыть и просушивать.

Как долго длится лечение грибка стопы?

Микоз кожи обычно лечат от двух до четырех недель. Онихомикоз – дольше, нередко несколько месяцев, потому что ждут, пока отрастет здоровый ноготь. Точные сроки зависят от формы болезни и назначенной схемы.

Передается ли грибок через чужую обувь?

Да, это один из частых путей заражения. В чужой обуви остаются чешуйки кожи со спорами грибка. По той же причине не стоит мерить обувь на босую ногу в магазине без следка.

Влияет ли иммунитет на риск заражения и рецидива?

Влияет. Сниженный иммунитет, сахарный диабет и нарушения кровообращения облегчают грибку проникновение и повышают вероятность рецидива. Поэтому при хронических заболеваниях профилактике уделяют особое внимание.

Можно ли носить закрытую обувь во время лечения?

Можно, если она по размеру и хорошо проветривается. Лучше выбирать обувь из дышащих материалов, ежедневно менять носки и давать ей просыхать. Тесная, влажная обувь замедляет лечение и поддерживает рост грибка.

Удаляют ли ноготь при грибке?

Не всегда. На ранних стадиях достаточно консервативного лечения местными и системными препаратами. Когда ноготь сильно утолщен, подолог может снять пораженную часть пластины аппаратным способом – это безболезненно и открывает лекарству доступ к ложу. Полное хирургическое удаление сегодня применяют редко.

Может ли грибок со стопы распространиться на другие части тела?

Да. С пораженной кожи и ногтей грибок переносится на кисти, паховые складки и другие участки, особенно если расчесывать зудящие места. Поэтому очаг на стопе нужно лечить не откладывая и стараться не трогать его руками.