Минифлебэктомия

Выступающие вены, которые со временем превращаются в плотные узлы, – это не просто косметический дефект. Это проявление варикозной болезни, которое сопровождается тяжестью, болью, ночными судорогами и отеками. Многие откладывают визит к врачу из-за страха перед сложной операцией, общим наркозом и долгим восстановлением. Этот страх заставляет мириться с дискомфортом и прятать ноги под одеждой. Но в современной флебологии есть решение, которое кардинально меняет подход к лечению варикоза. Минифлебэктомия убирает пораженные вены через микроскопические проколы, без разрезов, швов и пребывания в стационаре. Это хирургия одного дня, которая возвращает ногам здоровье и легкость, а вам – уверенность.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия – это малоинвазивная хирургическая методика удаления варикозно расширенных вен. Хирург-флеболог через крошечные проколы кожи размером 1–2 мм специальным миниатюрным крючком (крючком Варади) подцепляет измененный сосуд и аккуратно извлекает его. Проколы настолько малы, что не требуют наложения швов – их закрывают стерильным пластырем. Со временем они заживают бесследно, не оставляя рубцов.

Процедуру проводят амбулаторно, под местной анестезией. Пациент находится в сознании, не испытывая боли в оперируемой зоне. Отсутствие общего наркоза снижает нагрузку на организм, особенно на сердечно-сосудистую систему, и исключает ряд осложнений. Уже через час-два после вмешательства можно самостоятельно отправиться домой. 

Этот подход эффективно устраняет как крупные венозные притоки, так и отдельные «узлы», которые невозможно убрать другими методами, например, склеротерапией.

Преимущества метода

Выбор в пользу минифлебэктомии – это выбор в пользу безопасности, комфорта и превосходного косметического результата. Эта методика лечения варикозной болезни обладает целым рядом достоинств по сравнению с традиционной хирургией.

• Идеальный эстетический эффект. Главное отличие от классической флебэктомии – отсутствие разрезов. Микропроколы заживают самостоятельно, и через несколько месяцев найти место вмешательства на коже практически невозможно. Никаких шрамов, которые могли бы напоминать об операции.
• Безопасность и безболезненность. Операцию проводят под местной, так называемой тумесцентной анестезией. Врач вводит раствор обезболивающего препарата вокруг удаляемой вены, что полностью блокирует болевые ощущения и исключает риски, связанные с общим наркозом. Болевой синдром после процедуры минимален и при необходимости легко снимается обычными анальгетиками.
• Быстрое восстановление. Поскольку вмешательство малотравматично, реабилитационный период проходит легко. Пациент не нуждается в госпитализации и покидает клинику в день операции. Уже на следующий день можно вернуться к привычной жизни с небольшими ограничениями. Длительный постельный режим не требуется, наоборот – пешие прогулки являются обязательной частью восстановления.
• Высокая эффективность. Минифлебэктомия радикально удаляет пораженный участок вены, что гарантирует отсутствие рецидива варикоза в этой зоне. Методику успешно применяют как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения, такими как эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или склеротерапия, для достижения полного лечебного и эстетического эффекта.

Показания к проведению минифлебэктомии

Врач-флеболог назначает оперативное лечение методом минифлебэктомии после тщательной диагностики. Основные показания к процедуре:

• варикозное расширение притоков магистральных подкожных вен (крупные и мелкие извитые вены);
• наличие крупных варикозных узлов, которые неэффективно лечить склеротерапией;
• варикоз атипичной локализации, например, в области стопы;
• ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки крупного калибра, не поддающиеся другим видам лечения;
• применение в качестве части комбинированного лечения варикоза, например, после лазерной облитерации (ЭВЛК) основного венозного ствола.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, у процедуры, как у любого хирургического вмешательства, есть противопоказания. Решение о возможности проведения минифлебэктомии принимает врач на основании полного обследования.

Абсолютные противопоказания:

• острый тромбоз глубоких или подкожных вен (тромбофлебит);
• тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная, печеночная недостаточность);
• нарушения свертываемости крови (коагулопатии);
• инфекционные или воспалительные процессы на коже в зоне вмешательства.

Относительные противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• ожирение высокой степени, которое может затруднить проведение манипуляции и ношение компрессионного трикотажа;
• ограниченная подвижность пациента.

Подготовка к процедуре

Успех лечения начинается с качественной подготовки. Этот этап помогает точно спланировать ход операции и обеспечить максимальную безопасность.

1. Консультация и УЗИ. Все начинается с визита к хирургу-флебологу. Врач проводит осмотр, собирает анамнез и выполняет ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей – «золотой стандарт» диагностики в флебологии. Исследование помогает оценить состояние клапанов, направление кровотока, расположение и диаметр пораженных сосудов. На основе этих данных врач составляет индивидуальный план лечения.
2. Предоперационное обследование. Перед операцией нужно сдать стандартный набор анализов для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний. Обычно он включает:
   • клинический анализ крови;
   • коагулограмму (анализ на свертываемость);
   • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
   • электрокардиограмму (ЭКГ).
3. Рекомендации накануне. За несколько дней до процедуры по согласованию с врачом отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови. Непосредственно перед операцией рекомендуется принять душ и удалить волосы на оперируемой ноге. В день вмешательства лучше надеть удобную, свободную одежду и обувь.

Как проходит процедура: основные этапы

Минифлебэктомию в нашей клинике проводят в современной операционной. Весь процесс занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от объема работы.

• Разметка. Самый ответственный этап, который выполняют непосредственно перед началом операции. Пациент стоит. С помощью УЗИ-сканера хирург с высокой точностью наносит на кожу маркером карту расположения варикозных вен для удаления.
• Анестезия. Пациент ложится на операционный стол. Врач обрабатывает кожу антисептиком и выполняет местную анестезию. По ходу размеченных вен он вводит раствор анестетика, что обеспечивает полное обезболивание.
• Удаление вены. Хирург делает прокол кожи иглой или скальпелем (1-2 мм). Через этот микродоступ он вводит флебологический крючок, которым аккуратно захватывает вену и выводит ее наружу. Затем пораженный участок удаляют. Таким образом, поэтапно обрабатываются все отмеченные зоны.
• Завершение. После удаления всех запланированных вен врач накладывает на места проколов стерильные клейкие полоски (стрипы). Швы не требуются. Сразу после этого на ногу надевают компрессионный чулок или накладывают эластичный бандаж.

После завершения манипуляций пациент должен походить в течение 30-40 минут для профилактики тромботических осложнений. Затем, получив финальные рекомендации от врача, можно отправляться домой.

Период реабилитации и рекомендации

Восстановление после минифлебэктомии проходит быстро и комфортно, если соблюдать несложные правила. Основную роль в этом играет компрессионная терапия.

• Компрессионный трикотаж. Ношение специального компрессионного чулка обязательно. Режим определяет врач: обычно в первые несколько суток трикотаж носят круглосуточно, затем – только днем. Компрессия помогает уменьшить отеки и синяки, снижает риск осложнений и ускоряет заживление. Общая длительность ношения трикотажа составляет от 2 до 4 недель.
• Физическая активность. В первые дни после операции избегают статических нагрузок (долго стоять или сидеть). Рекомендуются регулярные пешие прогулки. На 2-3 недели необходимо отказаться от интенсивных занятий спортом, посещения бани, сауны и приема горячих ванн.
• Нормальные послеоперационные явления. В области удаленных вен появляются небольшие гематомы (синяки) и уплотнения. Это нормальная реакция тканей на вмешательство, которая проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Легкий дискомфорт или тянущие ощущения также являются вариантом нормы.
• Наблюдение у врача. Для контроля заживления врач назначает плановые осмотры. Первую перевязку обычно проводят на 1-3 сутки после операции.

Минифлебэктомия – это современный, надежный и эстетичный метод хирургического лечения варикозной болезни. Он помогает раз и навсегда избавиться от некрасивых и опасных венозных узлов, вернув ногам здоровье и красоту с минимальным дискомфортом и в кратчайшие сроки.