Трещины между пальцами на ноге

Трещина между пальцами на ноге редко возникает внезапно. Сначала кожа шелушится, потом появляется зуд, а через неделю в глубине межпальцевого промежутка расходится болезненный разрыв. Крем от сухости в такой ситуации обычно не помогает, потому что причина не в сухости, а чаще в грибке или, наоборот, в избытке влаги. От причины зависит и лечение: одному нужна противогрибковая терапия, другому достаточно сменить носки и взять под контроль потливость.

Почему появляются трещины между пальцами ног

Кожа в межпальцевых промежутках тонкая, почти лишена сальных желез и постоянно находится в замкнутом влажном пространстве. Она размокает, теряет прочность и расходится при обычной ходьбе. Причин несколько, и работают они чаще в связке.

Грибковая инфекция (микоз стопы)

Чаще всего кожу в межпальцевых складках разрушает микоз стоп, обычно межпальцевая форма эпидермофитии. Начинается все между четвертым и пятым пальцами: там промежуток самый узкий и хуже всего проветривается. Кожа белеет, набухает, слущивается пластами, под ней остается влажная розовая поверхность и трещина. Присоединяются зуд и стойкий неприятный запах ног.

Межпальцевый кандидоз выглядит иначе: ярко-красная блестящая поверхность с ободком отслоившегося эпидермиса по краю.

Повышенная потливость и мацерация кожи

Гипергидроз стоп сам по себе способен разрушить кожный барьер. Влага не испаряется из закрытой обуви, роговой слой набухает и размягчается – это мацерация. Представьте кожу пальцев после долгой ванны: белая, рыхлая, легко травмируется. У людей с потливыми стопами она остается такой почти постоянно.

Раздражение и аллергический дерматит

Контактный дерматит дает покраснение, отек и мелкие пузырьки, которые вскрываются и оставляют трещины. Виновником бывает краситель новых синтетических носков, клей или дубитель кожаной обуви, антисептик, агрессивное мыло. Характерный признак – связь по времени: неприятные симптомы появились через день-два после новой пары или нового средства.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз редко ограничиваются стопами. Если похожие очаги есть на кистях, локтях, коленях или в складках, а поражение кожи симметричное, речь скорее о дерматозе, а не об инфекции. Псориаз часто сопровождается изменениями ногтей: точечные вдавления, желтоватые пятна, отслоение пластины.

Важно! Противогрибковый крем при экземе или дерматите не улучшит состояние кожи, а иногда усилит воспаление. Поэтому наугад лечить трещины между пальцами противогрибковыми средствами не стоит.

Сахарный диабет и другие внутренние причины

При диабете нарушается обмен веществ, страдают мелкие сосуды и нервы, кожа пересыхает и трескается быстрее. Снижается чувствительность: трещина не болит, ее замечают поздно, когда воспаление уже развернулось. Похожую сухость дают заболевания эндокринной системы, в том числе снижение функции щитовидной железы, а также дефицит железа и цинка.

Тесная обувь, синтетические носки и плохая гигиена

Узкая обувь сжимает пальцы, и промежутки между ними перестают проветриваться. Носки из искусственных материалов не впитывают влагу. Добавьте привычку не вытирать ноги насухо после душа, походы босиком в общем бассейне или сауне, чужую обувь – и повреждение кожного барьера почти неизбежно.

Как понять, что стало причиной трещин

Сопоставление признаков не заменяет диагностику, но помогает понять, к чему готовиться.

Чем опасны трещины между пальцами, если их не лечить

Трещины – открытые ворота для инфекции. Через разрыв кожи внутрь попадают стрептококки и стафилококки, развивается вторичная бактериальная инфекция: отек, боль, гнойное отделяемое, иногда рожистое воспаление голени с температурой. Межпальцевый микоз врачи считают одними из типичных входных ворот для рожи. Если бактерии уже проникли в поврежденные ткани, наружных средств мало – может быть назначена антибактериальная терапия.

У людей с диабетом сценарий тяжелее. Из-за сниженной чувствительности и плохого кровоснабжения небольшая трещина превращается в незаживающую язву, а это уже синдром диабетической стопы. То же касается пациентов после химиотерапии и на иммуносупрессивной терапии.

Важно! При диабете любое повреждение кожи стоп, которое не затянулось за несколько дней, – повод показаться специалисту, даже если ничего не болит.

Как лечить трещины между пальцами ног в домашних условиях

Домашний уход имеет смысл, пока нет гноя, крови и сильной боли. Задача – убрать избыток влаги и создать условия для заживления:

• мыть ноги прохладной водой с мягким мылом и обязательно вытирать насухо, отдельным полотенцем, промакивая каждый межпальцевый промежуток;
• менять носки ежедневно, а при потливости дважды в день, выбирая хлопок или шерсть вместо синтетических материалов;
• сушить обувь после каждого дня, чередовать две пары, дома надевать сменную обувь;
• при мокнущей коже применять подсушивающие средства, при сухих трещинах – легкие увлажняющие средства, кремы, которые содержат мочевину в концентрации 5–10%, но наносить их на кожу вокруг, а не на сам разрыв;
• на время лечения отказаться от закрытой узкой обуви и долгих ванночек.

Обрезать ороговевший слой ножницами, распаривать кожу до размягчения и заклеивать трещину пластырем наглухо не нужно: так проще занести инфекцию.

Когда трещины между пальцами – повод обратиться к врачу

Записаться на прием стоит, если:

• трещина не заживает больше двух недель;
• появились гной, кровь, нарастающий отек или температура;
• боль усиливается при ходьбе;
• есть сахарный диабет, нарушение кровообращения в нижних конечностях или сниженный иммунитет;
• проблема возвращается несколько раз в год;
• трещины между пальцами появились у ребенка.

Начать логично с подолога. Он оценит состояние кожи, аккуратно уберет мацерированные участки, проведет необходимую диагностику и при подозрении на грибок или дерматоз направит к дерматологу либо микологу. Если рядом с трещиной есть натоптыши, мозоли и зоны гиперкератоза, их снимают аппаратом: под плотной ороговевшей коркой края разрыва не сходятся, и заживление затягивается.

История из практики. Наша пациентка Марина, 38 лет, инструктор бассейна, пришла с зудом и трещиной между четвертым и пятым пальцами, из-за которой к вечеру каждый шаг отдавался жжением. Полгода она мазала стопы питательным кремом, и кожа только сильнее размокала. Соскоб подтвердил наличие грибковой инфекции. После аппаратной обработки размягченного эпидермиса и курса наружной противогрибковой терапии кожа закрылась за три недели. Сейчас Марина работает полную смену и раз в два месяца приходит на профилактический аппаратный педикюр.

Какие анализы и обследования может назначить врач

Соскоб чешуек с микроскопией – базовое исследование при подозрении на грибок, результат обычно готов за несколько дней. При неясной картине добавляют посев на питательную среду, чтобы определить возбудителя. Дерматолог осматривает кожу и ногти целиком, а не только стопы. Если сухость и медленное заживление сочетаются с жаждой и утомляемостью, назначают анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, а затем направляют к эндокринологу.

Как предотвратить повторное появление трещин

Профилактика трещин между пальцами держится на трех вещах: сухая кожа, свободная обувь и регулярный уход. Соблюдайте несколько правил:

• выбирайте обувь по размеру, с широкой носочной частью, из натуральных материалов;
• носите носки из тканей, которые впитывают влагу, и стирайте их при 60 градусах;
• в бассейне, сауне и общем душе надевайте свою резиновую обувь, не берите чужую пару и не пользуйтесь общими гигиеническими принадлежностями с другими членами семьи;
• при гипергидрозе применяйте антиперспиранты для стоп и тальк, а при выраженной потливости обсудите с врачом дополнительные методы;
• приходите на гигиенический педикюр к подологу, без агрессивного удаления рогового слоя;
• контролируйте вес и уровень сахара, если есть эндокринные заболевания.

Когда трещины возвращаются каждый год в один и тот же сезон, дело обычно в обуви и потливости, а не в домашнем уходе. Пересмотрите рабочую пару, стельки и носки – без этого любое лечение даст только временное улучшение состояния кожи.

Важно! После перенесенного микоза обувь обрабатывают противогрибковыми средствами, иначе инфекция вернется из старых стелек.

Ответы на частые вопросы

Заразны ли трещины между пальцами ног? 

Сама трещина – нет. Заразен грибок, если он стал причиной. Он передается через пол в общественных местах, общие полотенца и тапочки.

Можно ли обрабатывать трещины йодом или зеленкой? 

Спиртовые растворы пересушивают края и замедляют заживление. Для обработки лучше подходят водные антисептики без спирта.

Помогают ли ванночки с содой или марганцовкой? 

Из народных методов ванночки самые популярные и самые бесполезные при мацерации: они лишь добавляют коже влаги. Марганцовка вдобавок окрашивает кожу и мешает врачу оценить очаг.

Почему трещина не заживает, даже если мазать кремом? 

Жирный крем в закрытом межпальцевом промежутке удерживает влагу и усиливает мацерацию. А если в основе микоз или дерматит, увлажнение вообще не работает.

Опасны ли трещины при беременности? 

Сами по себе нет, но многие противогрибковые препараты в этот период применять нельзя, поэтому средства подбирает врач.

Что делать, если трещина болит при ходьбе и кровоточит? 

Промыть водным антисептиком, закрыть стерильной салфеткой, надеть свободную обувь и в ближайшие дни показаться специалисту.