Проблемы с ногами при варикозе: как избежать осложнений и что делать?

Отеки, тяжесть и боль в ногах, вздутие и извилистость вен — основные признаки варикоза нижних конечностей. Заболевание встречается у мужчин и женщин преимущественно после 50 лет. Но в связи с изменением образа жизни современного поколения в последнее время болезнь часто начинается раньше — в 30–40 лет и раньше. Обычно она не влияет на продолжительность жизни, но существенно снижает ее качество, иногда приводит к инвалидности. В этом статье рассказываем, почему возникает заболевание, как выглядит оно на ногах, чем лечить и как убрать расширенные вены, что делать при варикозе для профилактики осложнений.

Как и почему развивается варикозная болезнь

Основная причина варикоза ног — нарушение оттока венозной крови. Чтобы кровь поднялась по венам к сердцу, она должна преодолеть силу тяжести. В этом помогают клапаны, которые открываются, чтобы протолкнуть новую порцию крови вверх, но закрываются, когда поток устремляется вниз. При ходьбе перемещению венозной крови также способствуют мышцы, которые давят на кровеносные сосуды и проталкивают их содержимое.

Под влиянием ряда факторов отток крови по венам нарушается. Тогда объем венозной крови увеличивается, что приводит к повышению давления на их стенки и клапаны. Если это происходит систематически, просвет вен расширяется. Со временем сосуды ног становятся не только широкими, но и длинными — вот почему возникает патологическая извилистость, шишки из венозных сплетений.

Вот от чего появляется варикоз:

• Беременность. В период вынашивания ребенка у женщин увеличивается нагрузка и объем крови.
• Ожирение. Возрастает давление внутри вен, под действием которого клапанный аппарат быстро изнашивается. Срабатывает венозный рефлюкс — часть крови возвращается по сосудам вниз через не полностью закрытые клапаны.
• Увлечение тяжелыми видами спорта, частый подъем тяжестей. Это увеличивает нагрузку на вены.
• Возраст. Происходит естественный износ клапанов. Поэтому большая часть пациентов с диагнозом варикоз ног старше 40–50 лет.
• Малоподвижный образ жизни. Сокращение мышц — один из механизмов оттока крови. Если они не работают, происходит венозный застой.
• Сидячая работа, привычка класть ногу на ногу, сидеть на корточках. Все это приводит к сдавливанию вен и затруднению перемещения крови.
• Длительное пребывание на ногах. Долго стоять вредно не меньше, чем сидеть. Под действием силы тяжести жидкость устремляется вниз. Оттого к вечеру ноги отекают, сосуды переполняются кровью и расширяются.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).
• Плохая наследственность (варикоз на ногах есть у близких родственников).
• Патологии сердечно-сосудистой системы.

Риск варикозного расширения вен нижних конечностей у женщин выше чем у мужчин в 3–4 раза. Это связано с циклическими изменениями гормонального фона и естественным снижением уровня эстрогена в менопаузу, что приводит к снижению тонуса сосудистых стенок.

Симптомы, классификация и стадии развития

Клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей зависит от стадии развития болезни. Поэтому будем описывать симптомы варикоза для каждой из них отдельно. Современная медицина использует международную классификацию CEAP, название которой образовано первыми буквами слов clinic (клиника), etiology (этиология), anatomy (локализация) и pathogenesis (нарушение гемодинамики). По клиническим проявлениям (буква C) она выделяет 6 стадий варикоза:

• C0 — на нулевой стадии симптомы отсутствуют.
• C1 — начальная стадия характеризуется появлением телеангиэктазий. Так называются расширенные капилляры, известные также как «сосудистые звездочки». На этом же образуется ретикулярная сетка, образованная расширенными венулами. Это больше косметический дефект, чем угроза здоровью.
• C2 — если начальный варикоз не лечить, он переходит на вторую стадию. Тогда расширяются венозные сосуды ног. При расширении подкожных вен появляются узлы, или шишки.
• C3 — отеки при варикозе начинаются на 3 стадии. К ним присоединяются усталость ног, чувство дискомфорта. Все это последствия начавшейся венозной недостаточности.
• C4 — происходят изменения в коже и подкожной клетчатки. Появление зуда, темных пятен при варикозе свидетельствует о том, что артериальная кровь не достигает данных участков. Если нога чешется при варикозе, это может быть признаком венозного дерматита (экземы).
• C5, С6 — на месте пятен темного цвета, вызванных застоев венозной крови, формируются трофические язвы. Открытая язва относится к 6 стадии, а если она заживает, считают, что варикоз находится на 5 стадии.

В зависимости от происхождения (этиологии — буква E) выделяют 4 класс варикоза ног:

• Ес — врожденный (ребенок рождается с варикозом);
• Ер — приобретенный (первичный, не связанный с другими патологиями);
• Es — вторичный (вызванный другими заболеваниями);
• En — идиопатический (причины не установлены).

В зависимости от анатомии пораженных вен (буква А) выделяют 4 вида варикозной болезни:

• As — расширены поверхностные вены;
• Ар — патологически изменены перфорантные вены, которые соединяют поверхностные и глубокие венозные сосуды;
• Ad —поражены глубокие вены;
• An — крупные вены не имеют патологических изменений.

Характер нарушения кровообращения обозначается буквой P с некоторым индексом:

• Pr — рефлюкс (ток в обратном направлении);
• Po — окклюзия (просвет закупорен);
• Pr,o — рефлюкс + закупорка;
• Pn — ток без изменений.

К названию класса врач также добавляет номера вен, в которых встречаются изменения.

Осложнения и последствия

Если на начальных этапах болезнь является эстетическим недостатком, то на поздних стадиях она представляет угрозу здоровью и жизни. Вот чем опасен варикоз ног:

• Тромбофлебит — формирование сгустков крови (тромбов) в поверхностных венах. Они нарушают гемодинамику, ухудшают питание тканей кровью, вызывают воспаления и язвы (чем лечить их, спрашивайте у врача). На начало воспалительного процесса могут указывать красные ноги, боль, отечность в области пятен.
• Тромбоз глубоких вен. Более опасное осложнение, сопровождающееся образованием тромбов в глубоких венах.
• Кровотечение. Давление внутри вен может привести к разрыву сосудистой стенки и выходу крови. Кровопотери бывают значительными.

Самым грозным при варикозе последствием является ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние, при котором просвет легочной артерии закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда, в котором он был сформирован. В 10–20% случаев ТЭЛА заканчивается смертью.

Что делать, чтобы избежать осложнений?

Лучшая профилактика осложнений при варикозе — лечение болезни. Как и чем лечить варикозную болезнь, расскажет врач. На начальных этапах развития патологии обычно прибегают к консервативным методам, в запущенных случаях показано хирургическое вмешательство (удаление вен и другие инвазивные способы восстановления нормального кровотока).

Отвечаем на популярные вопросы:

• Можно ли вылечить варикоз ног самостоятельно? Основной список препаратов при варикозной болезни на слуху у каждого человека — о них мы узнаем с экранов телевизора, из рекламы. Но это не значит, что можно обойтись без врача. Если принимать лекарственные средства от варикоза, не поставив точный диагноз, не определив стадию заболевания, в лучшем случае вы будете «топтаться на месте», в худшем — усугубите проблему. Поэтому визит к врачу с последующим проведением исследований и лечением обязательны.
• К какому врачу обратиться при подозрении на варикоз ног? Лечением и диагностикой варикозного расширения вен занимается врач-флеболог.
• Как исследования назначают для диагностики варикозной болезни? Диагноз ставят на основе результатов внешнего осмотра, УЗИ, флебографии и ангиографии, выполненной посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Неинвазивные методы лечения

Неинвазивное лечение — это комплекс методов, направленных на профилактику венозного застоя, повышение тонуса стенок сосудов, улучшение микроциркуляции крови. Они показывают хороший эффект на начальных этапах заболевания.

Системные препараты

Основная группа препаратов для лечения варикозной болезни — венотонизирующие лекарства. Венотоники при варикозе помогают венам противостоять давлению и лучше проталкивать кровь. Они восстанавливают нормальное кровообращение, хорошо справляются с отечностью, слабостью, болезненностью. Лучшими венотониками при варикозе признаны системные препараты, которые содержат:

• Троксерутин. При варикозе врачи назначают Троксефен, Троксевазин, Троксерутин, Флебопресс.
• Диосмин. Торговые наименования капсул и таблеток от варикоза с диосмином — Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Венолек.
• Гесперидин. Торговое название такое же.
• Прочие вещества — кверцетин, метилхалькон, различные флавоноиды.

Также назначают комбинированные препараты, которые могут содержать 2 и более активных компонента. Перечислим популярные названия таких капсул и таблеток списком:

• Ангиорус — уменьшает растяжимость сосудистых стенок, снижает проницаемость капилляров, предотвращает отеки.
• Венарус — при варикозе применяется для устранения венозного застоя, укрепления стенок сосудов.
• Диовенгес, Детравенол и прочие — содержат гесперидин и диосмин.

Часто совместно с таблетками врачи рекомендуют принимать Эскузан — венотонизирующие капли с экстрактами лекарственных растений. При варикозе также эффективны другие препараты растительного происхождения — Венозол, Ангионорм, Лимфоток, АСКЛЕЗАН-А.

Местные средства

Лечение препаратами системного действия обычно дополняется вспомогательной наружной терапией. Она подразумевает использование следующих средств:

• Венотонизирующие гели, кремы, мази. Системные венотоники при варикозе обычно дополняют применением наружных средств аналогичного действия. Они содержат те же активные вещества (троксерутин, диосмин, гесперидин и другие). Самые распространенные наименования — гель для лечения варикоза Троксерутин, Троксимед, Троксифарм, Троксевазин (при использовании их нужно просто нанести на кожу).
• Наружные антикоагулянты. Они препятствуют сгущению крови и формированию тромбов, предотвращают развитие воспаительного процесса. Пример — гепариновая мазь при варикозе, Лиотон и другие.
• Комплексные местные препараты. Содержат в составе венотонизирующие вещества и антикоагулянты. Вот как называются комплексные препараты от варикоза местного действия — Венолайф, Детрагель, Венарус.

Не все знают, чем отличается мазь от крема. Мазь — средство с большим содержанием жиров, которые обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в ткани. Наносить ее можно только на кожу, не имеющую повреждений. Крем от варикоза действует менее глубоко, но его можно наносить на здоровые и поврежденные покровы (как и гель).

Обезболивающие

Прогрессирующий варикоз сопровождается сильной болью в ногах. Обезболивающие при варикозной болезни могут быть как системными, так и наружными (местными). Какие препараты эффективные? Это те, что содержат парацетамол, нимесулид, ибупрофен. Они представляют собой таблетки от болей, которые принимают внутрь, или гели, кремы, которые наносят на кожу. А вот Меновазин при варикозе применяют исключительно наружно, так как он содержит комбинацию местных анестетиков.

Изменение образа жизни

Можно ли вылечить варикоз, не изменив образ жизни? К сожалению, нет. Если сохранить факторы, способствующие варикозному расширению вен, лечение будет неэффективным. Поэтому:

• Соблюдайте лечебную диету. Питание при варикозе должно быть дробным — кушать нужно 5–6 раз в день. Из меню исключают солености, ограничивают быстрые углеводы, животные жиры, мучные продукты, алкоголь. Следует включить в рацион больше овощей, фруктов, зелени, постного мяса, рыбу, орехи и семена.
• Поддерживайте умеренную физическую активность, занимайтесь ЛФК (лечебной физкультурой). Вот какие упражнения при варикозе полезны — велосипед, ножницы, сжатие и разжатие пальцев. Какие и как делать упражнения, подскажет лечащий врач. Какие упражнения нельзя делать при варикозе — приседания, бег, подъем тяжестей, активные прыжки. Зато полезны плавание, ходьба (медленные пешие прогулки).
• Носите компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки). Компрессионные чулки при варикозе подбираются по степени компрессии и индивидуальному размеру. Правильно подобранный трикотаж способствует нормализации венозного оттока и исчезновению симптомов варикоза. Вместо него можно использовать эластичный бинт. Как бинтовать ногу при варикозе, покажет врач.
• Запишитесь к массажисту. Массаж при варикозе исключает грубое воздействие на ноги. Существуют специальные техники, которые помогают улучшить тонус вен, восстановить венозный отток. Поэтому самостоятельно массировать голени не стоит. Но можно приобрести массажер для использования в домашних условиях.

Если работа сидячая или стоячая, каждые 5 минут делайте разминку. Вечером лягте на пол и поднимите ноги, оперевшись на стену — сохраняйте это положение 15–20 минут. Это поможет венозной крови, скопившейся в ногах за день, стечь к сердцу под действием своего веса.

Инвазивное лечение

Лучшее от варикоза ног — операции (по отзывам пациентов и мнению врачей). Ведь с их помощью можно убрать проблемную вену за одну процедуру, а затем пройти реабилитацию. После операции можно вести привычный образ жизни. Однако его следует пересмотреть и при необходимости скорректировать, чтобы избежать повторного появления болезни.

Основные методы инвазивного удаления варикоза:

• Склеротерапия. В просвет вены вводят вещество, которое склеивает стенки сосуда. Процедура проводится амбулаторно.
• Лазерная операция. В медицине она носит сложное название — ЭВЛО (эндовенозная лазерная тромбооблитерация). Цель та же, что и при склеротерапии. Но склеивание обеспечивается воздействием лазерного источника, вводимого в просвет сосуда через маленький разрез.
• РЧО (радиочастотная облитерация). Вены спаиваются током высокой частоты.
• Нетермическая нетумесцентная (НТНТ) облитерация. Просвет закрывается специальным медицинским клеем.
• Флебэктомия. Это операция по удалению вены. Проводится, если менее инвазивные методы неэффективны. При обширных вмешательствах после операции пациент остается в клинике, чтобы пройти ранний период реабилитации.

Инвазивные методы лечения наиболее эффективные. Но они имеют больше противопоказаний. Поэтому перед тем как избавиться от варикоза оперативными способами важно пройти обследование.

Внимание! Стоимость инвазивных процедур сильно различается. На лечение лазером цена выше, чем на склеротерапию. А сколько стоит флебэктомия, зависит от способа удаления вен и объема вмешательства.

Профилактика заболевания

Профилактика варикоза ног подразумевает исключение или уменьшение влияния факторов развития патологии. Общие рекомендации следующие:

• питайтесь правильно;
• следите за весом (не допускайте ожирения);
• ведите активную жизнь (гуляйте, плавайте, бегайте, если нет противопоказаний);
• укрепляйте сосуды (хорошо помогает контрастный душ, холодные обливания);
• не злоупотреляйте баней, сауной (повышенная температура способствует расширению вен);
• носите свободную одежду и обувь на низком каблуке;

Обязательно откажитесь от вредных привычек (не курите, не пейте алкогольные напитки). А еще не сидите, закинув ногу на ногу, не присаживайтесь на корточки.

Куда обратиться при варикозе в СПб

Помощь при варикозной болезни ног оказывают специалисты Петербургского подологического центра. Они подскажут, как лечить варикоз, что делать для сохранения здоровья стоп, обеспечат правильный уход и помогут избежать осложнений. Для записи на прием к врачу заполните форму обратной связи на сайте.