Особенности ухода за ногами в пожилом возрасте

С возрастом стопы меняются незаметно: кожа становится суше, ногти – толще, а мелкая царапина, на которую в молодости не обратили бы внимания, заживает неделями. Уход за ногами в пожилом возрасте перестает быть простой гигиеной и превращается в способ сохранить подвижность и не довести пустяковую трещину до язвы. Регулярная забота о стопах помогает вовремя заметить грибок, мозоль или начавшийся отек и обратиться за помощью раньше, чем проблема станет болезненной.

Почему ногам в пожилом возрасте нужен особый уход

С годами в организме замедляются процессы регенерации, а кожа стоп теряет влагу: сальных желез работает меньше, защитный слой эпидермиса истончается. Отсюда сухость, шелушение и склонность к трещинам. Кровообращение в нижних конечностях ухудшается, ткани получают меньше кислорода, и любая ранка затягивается дольше обычного.

Добавьте к этому снижение чувствительности. При нейропатии (она часто сопровождает сахарный диабет, но встречается и сама по себе) пожилой человек просто не чувствует, что натер мозоль или наступил на что-то острое. Повреждение остается незамеченным, а вместе со слабым кровотоком превращается в открытые ворота для инфекции. Сосуды становятся хрупкими, кожа – тонкой, и то, что в 30 лет прошло бы само, в 70 требует внимания и контроля.

Важно! У пожилого человека порез или потертость могут не болеть из-за сниженной чувствительности. Ориентироваться на боль как на сигнал тревоги нельзя – повреждения ищут глазами, при ежедневном осмотре, а не по ощущениям.

Частые проблемы со стопами у пожилых людей

У пожилых людей стопы страдают от похожего набора проблем: сухости и трещин, грибка, вросших ногтей, отеков. Каждую несложно распознать на ранней стадии.

Сухость кожи и трещины на пятках

Сухая кожа на пятках грубеет, теряет эластичность и трескается. Сначала появляется мелкая сеточка, затем – глубокие трещины, которые кровоточат и болят при ходьбе. Усиливают сухость жесткая вода, сухой воздух от отопления зимой, открытая обувь без задника и нехватка увлажнения. Трещина на пятке – не косметический изъян, а вход для бактерий.

Грибок стопы и ногтей

Грибок стопы (микоз стоп) начинается с зуда, шелушения и трещинок между пальцами. Ногтевой грибок (онихомикоз) выглядит иначе: пластина мутнеет, желтеет, утолщается и крошится.

У пожилых онихомикоз встречается часто и сам не проходит, а запущенный становится дополнительным источником инфекции, особенно при диабете.

Подтвердить диагноз и подобрать препарат может только врач: похожие изменения ногтя дают и травма, и псориаз, а противогрибковые средства назначают по результату анализа на грибок.

Вросшие ногти, мозоли и натоптыши

Натоптыши и мозоли – участки утолщенной кожи (гиперкератоз) там, где стопа испытывает постоянное давление: под пальцами, на подушечке, по краю пятки. Вросший ноготь на большом пальце врезается в боковой валик, вызывает покраснение, боль, иногда нагноение.

Провоцируют все это тесная обувь, деформация стопы (например, вальгусная деформация – та самая выпирающая косточка у большого пальца) и привычка коротко срезать уголки ногтя.

Отеки и нарушение кровообращения

Отеки к вечеру, тяжесть и распирание в голенях нередко связаны с варикозным расширением вен или венозной недостаточностью, а иногда – с работой сердца и почек. Нарушение кровообращения выдает себя зябкостью стоп, бледностью или синюшностью кожи, медленным заживлением.

Стойкий отек на одной ноге, особенно с болью и покраснением, – повод показаться врачу: так может проявляться тромбоз.

Ежедневный уход за ногами: пошаговый алгоритм

Ежедневный уход в домашних условиях держится на простых привычках, и регулярность важнее любых дорогих средств. Достаточно нескольких действий каждый день.

Мытье и тщательное просушивание стоп

Ноги моют ежедневно теплой водой с мягким, лучше детским или нейтральным мылом. Воду проверяют локтем или термометром: при сниженной чувствительности легко обжечься и не заметить этого. Комфортная температура – около 35–37 градусов. Долго распаривать стопы не нужно, особенно при сухой коже и диабете, хватает 5–10 минут.

После мытья кожу не растирают, а промакивают мягким полотенцем. Отдельное внимание – промежуткам между пальцами: там скапливается влага, и непросушенная кожа становится рассадником грибка и опрелостей.

Важно! Если чувствительность стоп снижена, температуру воды всегда проверяют рукой выше запястья, локтем или термометром – но не самой стопой. Ожог можно получить и не почувствовать его.

Увлажнение кожи и уход за пятками

На чистую сухую кожу ежедневно наносят увлажняющий крем для ног, уделяя внимание пяткам и подошве. Для огрубевшей кожи и трещин подходят средства с мочевиной: она размягчает гиперкератоз и удерживает влагу. А вот между пальцами крем не втирают – там нужна сухость, иначе создается среда для грибка.

Огрубевшие пятки обрабатывают мягко: пемзой или пилкой по сухой либо слегка влажной коже, без усердия.

Важно! Натоптыши, мозоли и грубую кожу нельзя срезать дома лезвием, бритвой или ножницами. Срез легко уходит глубже, чем кажется, а заживает у пожилого человека долго. Удаление гиперкератоза – задача подолога: он снимает огрубевший слой аппаратом, безболезненно и без крови.

Регулярный осмотр стоп на повреждения

Осматривать стопы желательно ежедневно и при дневном свете. Проверяют подошву, пятки, промежутки между пальцами, кожу вокруг ногтей. Ищут порезы, покраснения, пузыри, изменение цвета, мокнущие участки. Если наклониться или дотянуться трудно, выручает зеркало на полу или помощь близких.

Заодно стоит осмотреть обувь изнутри: сбившаяся стелька или попавший камешек незаметно натирают кожу.

Как безопасно стричь и обрабатывать ногти

Ногти стригут прямо, не закругляя уголки, – так реже врастает ноготь. Не срезают слишком коротко и не оставляют острых краев, их подравнивают пилкой. Удобнее делать это после мытья, когда пластина мягче. Инструмент должен быть чистым и индивидуальным.

Утолщенные ногти обычным ножницам не поддаются, а продавливать их с силой опасно. Такие ногти, как и вросшие, при сахарном диабете или плохом зрении лучше доверить подологу: он обработает пластину аппаратом. Медицинский педикюр – не косметическая, а гигиеническая процедура, и проводить ее должен специалист с медицинской подготовкой, в кабинете подологии, а не в обычном салоне красоты.

Случай из практики. Пациентка 72 лет обратилась в Петербургский центр подологии с вросшим ногтем на большом пальце. Палец воспалился, любая закрытая обувь причиняла боль, а подстричь ноготь сама она уже не могла из-за плохого зрения и тугоподвижности суставов. Подолог аккуратно обработал ногтевую пластину аппаратом и установил корректирующую скобу, которая постепенно изменила направление роста ногтя. За несколько визитов воспаление прошло. Теперь она снова носит привычные туфли и спокойно гуляет с внуками, не вспоминая о боли.

Гимнастика и массаж для улучшения кровообращения

Несложная гимнастика разгоняет застой крови и уменьшает отеки. Сидя на стуле, вращают стопами в обе стороны, сгибают и разгибают пальцы, перекатываются с пятки на носок. Лежа на спине полезно имитировать езду на велосипеде. Хватает нескольких минут в день, но регулярно.

Самомассаж делают мягкими движениями снизу вверх, от пальцев к голени. При варикозе с тромбофлебитом и тем более при тромбозе глубоких вен разминание и активный массаж противопоказаны – оторвавшийся тромб опасен для жизни. При выраженном варикозе характер нагрузки стоит согласовать с флебологом.

Уход за ногами при сахарном диабете

Диабет повреждает нервы и сосуды стоп, поэтому даже небольшая ранка способна превратиться в долго незаживающую язву. Это состояние называют синдромом диабетической стопы, и контроль здесь строже обычного.

Главные запреты: не парить ноги в горячей воде, не ходить босиком даже дома, не срезать мозоли и не клеить едкие мозольные пластыри, не греть стопы грелкой. Обувь перед надеванием проверяют рукой изнутри. Осмотр стоп при диабете обязателен каждый день.

Уход выстраивают вместе с эндокринологом, а обработку ногтей и мозолей доверяют подологу, который работает с диабетической стопой. Подбор лечения язв – отдельная задача, и решает ее врач, а не сам пациент.

Когда нужно обратиться к врачу

Домашнего ухода достаточно для профилактики, но не для лечения. К специалисту идут, если появились тревожные признаки:

• незаживающая ранка, язва или мокнущий участок на стопе;
• изменение цвета кожи – покраснение, синюшность, потемнение;
• сильная боль, отек, кожа горячая на ощупь;
• онемение, жжение, потеря чувствительности;
• гнойный или вросший ноготь;
• грибок ногтей и кожи, который распространяется.

Выбор врача зависит от того, что именно беспокоит.

Ответы на частые вопросы

Можно ли делать аппаратный педикюр в салоне в пожилом возрасте?

Аппаратный педикюр пожилым не противопоказан и часто удобнее обычного: насадки снимают огрубевшую кожу без распаривания и порезов. Но при диабете, нарушении кровообращения и кожных болезнях процедуру делают не в косметическом салоне, а в кабинете подологии, где работает специалист с медицинской подготовкой. Так ниже риск травмы и инфекции.

Как ухаживать за ногами, если не хватает гибкости дотянуться до стоп?

Помогают простые приспособления: щетка и пемза на длинной ручке, аппликатор для крема, зеркало на полу для осмотра. Стрижку ногтей и обработку мозолей разумно передать близким или подологу. Визит к специалисту раз в несколько недель закрывает то, что самому сделать тяжело.

Что делать, если ногти стали слишком толстыми и не поддаются ножницам?

Продавливать толстый ноготь силой нельзя – так можно травмировать ложе и спровоцировать воспаление. Утолщение бывает следствием грибка, травмы или возрастных изменений, и причину стоит уточнить у дерматолога или подолога. Подолог безопасно истончит и подрежет пластину аппаратом.

Как часто нужно посещать подолога для профилактики?

Здоровым пожилым людям обычно достаточно визита раз в полтора-два месяца. При диабете, грибке, вросших ногтях или склонности к натоптышам график подбирают индивидуально, нередко чаще. Точную частоту лучше обсудить на первом приеме.

Какая обувь безопаснее для пожилого человека?

Подходит устойчивая обувь по размеру, с нескользящей подошвой, фиксированным задником и широким мыском, чтобы не сдавливать пальцы. Высокий и шаткий каблук повышает риск падений, поэтому лучше выбирать низкий и устойчивый. При деформации стопы, выпирающей косточке или плоскостопии помогает ортопедическая обувь и индивидуальные стельки – их подбирает ортопед.

Как ухаживать за ногами лежачего больного?

Стопы моют или протирают ежедневно, тщательно просушивают между пальцами и осматривают на покраснения и пролежни, особенно на пятках. Под голени подкладывают валик, чтобы пятки не давили на постель, и регулярно меняют положение ног. Сухую кожу увлажняют, ногти подстригают коротко и ровно. Любой незаживающий участок или изменение цвета кожи – повод вызвать врача.