Как выбрать ортопедические стельки взрослому

Многие считают усталость и дискомфорт в ногах после длительной ходьбы, бега или статической работы нормой. Но если к вечеру гудят ноги, после смены ноет пятка, а через после прогулки начинает тянуть колено – все это может быть симптомом начинающихся заболеваний. И дело не в обуви, а в том, как работает стопа: своды проседают, нагрузка раз за разом ложится на одни и те же участки, а усталость поднимается выше, к коленям, тазобедренным суставам и пояснице. Ортопедические стельки могут взять часть этой работы на себя, но только если модель совпадает с проблемой. Выбрать ортопедические стельки намного проще, если знать, чем отличаются их виды и по каким ощущениям понятно, что покупка удалась.

Кому и когда нужны ортопедические стельки

Стопа держит вес тела за счет двух сводов. Продольный идет вдоль внутреннего края, поперечный находится под основаниями пальцев. Пока своды пружинят, каждый шаг смягчается, как на рессоре. Когда связки и мышцы стопы слабеют, свод опускается, и амортизатор превращается в жесткую опору. Удар при ходьбе уходит в голеностопный сустав, колено и позвоночник, и лишнюю нагрузку получает весь опорно-двигательный аппарат.

Задуматься о подборе стелек стоит, если:

• к вечеру ноги отекают и устают сильнее, чем раньше, хотя режим не поменялся;
• болит пятка на первых шагах после сна или после долгого сидения (так часто проявляются плантарный фасциит и пяточная шпора);
• под основаниями пальцев появляются натоптыши и мозоли, что говорит о перегрузке переднего отдела стопы;
• стаптывается внутренний край подошвы, а стопа при ходьбе уходит внутрь (избыточная пронация);
• при ходьбе или длительном стоянии ноют колени и поясница;
• врач уже диагностировал деформацию стопы – продольное или поперечное плоскостопие, вальгусную деформацию большого пальца или другие патологии.

Отдельная группа – люди, у которых жалоб пока нет, но нагрузка на ноги заметно выше обычной. Продавцы и медсестры проводят на ногах по 8–12 часов в день, курьеры проходят десятки километров в неделю. Лишний вес, беременность, регулярный бег тоже увеличивают давление на своды. Здесь профилактические стельки помогают предотвратить развитие деформации.

Иногда достаточно сменить обувь. Узкий мыс, каблук выше 4–5 см, тонкая плоская подошва балеток и кедов перегружают стопу, и никакая вкладка этого полностью не компенсирует. Если ноги болят только в одной паре, начинать лучше с нее.

Какие виды ортопедических стелек существуют

По степени жесткости и коррекции

Чем жестче стелька, тем сильнее она меняет положение стопы. И тем дороже обходится ошибка при подборе.

Тип	Конструкция	Задача	Для чего предназначены
Профилактические	Мягкие, с невысоким эластичным супинатором или без него	Амортизация, снижение усталости	Нет выраженной деформации: работа на ногах, спорт, беременность
Корригирующие полужесткие	Гибкий каркас, выраженный супинатор, метатарзальный валик	Поддержка сводов, коррекция положения стопы	Плоскостопие I–II степени, пяточная шпора, боли в ногах
Жесткие каркасные	Жесткий каркас, глубокая пяточная чашка	Удерживают стопу в заданном положении	Выраженные деформации, реабилитация после травм и операций, только по назначению врача

Супинатор приподнимается под продольным сводом и не дает ему провисать. Метатарзальный валик (его еще называют пелотом) лежит под поперечным сводом и разгружает головки плюсневых костей, на которые при поперечном плоскостопии приходится лишнее давление.

По материалу изготовления

От материала зависит, насколько стелька гасит удар и как долго держит форму:

• Натуральная кожа. Впитывает влагу, не натирает, служит долго. Сама по себе почти не амортизирует, поэтому ее обычно используют как верхний слой на каркасе.
• Вспененные полимеры (ЭВА, пенополиуретан, латекс). Легкие, хорошо гасят удар, из них делают большинство спортивных и индивидуальных моделей. Дешевые пены быстро продавливаются и теряют форму.
• Гель и силикон. Дают мягкую амортизацию в пятке и переднем отделе, подходят при пяточной шпоре. Минусы: стопа в них потеет, свод они почти не поддерживают, а весят больше пены.
• Пробка. Держит форму, со временем подстраивается под стопу, хорошо проветривается. Подходит для повседневной закрытой обуви, но слишком толстая для узких моделей.

Большинство изделий комбинированные: жесткость дает каркас, амортизацию – дополнительные вставки, комфорт – верхний слой.

По назначению

Повседневные стельки рассчитаны на закрытую обувь с запасом объема. Спортивные отличаются усиленной амортизацией в зоне пятки и переднего отдела: они снижают ударные нагрузки при беге и прыжках, а стабилизатор пятки удерживает стопу на неровном покрытии.

В узкие туфли и обувь на высоком каблуке ставят тонкие полустельки, которые заканчиваются под основаниями пальцев и несут только супинатор и валик.

Зимние модели дополняют шерстяным или войлочным верхним слоем.

Отдельная категория – стельки для диабетической стопы: их подбирают только вместе с врачом.

Индивидуальные стельки или готовые – что выбрать

Готовые (серийные) стельки делают по усредненной колодке. Для людей без выраженных особенностей или проблем стоп это оптимальный вариант: изделие обеспечивает поддержку продольного свода, снижает усталость и боль, стоит дешевле и продается в любом ортопедическом салоне или интернет-магазине.

Индивидуальные ортопедические стельки изготавливают по форме конкретной стопы. Сначала ортопед или подолог оценивает состояние стоп: смотрит, как распределяется нагрузка стоя и при ходьбе (для этого используют компьютерную диагностику стопы на платформе с датчиками давления), измеряет высоту сводов, проверяет положение пятки. Затем снимают слепок в пенном отпечатке или делают 3D-сканирование стопы.

По этим данным фрезеруют или формуют заготовку, а на примерке подгоняют высоту супинатора и положение валика. Есть и промежуточный вариант: термоформуемые стельки разогревают и формуют прямо на стопе пациента за один визит.

Левая и правая стопа почти никогда не бывают одинаковыми. Разница в высоте свода, в степени пронации или деформации пальцев встречается постоянно. В готовой паре стельки зеркальны, индивидуальные учитывают эту асимметрию.

При разной длине ног в индивидуальную стельку можно встроить компенсирующий подпяточник.

Важно! Индивидуальная стелька не бывает удачной без диагностики. Если изделие сделали по слепку, но без осмотра и анализа походки, оно копирует форму стопы вместе с ее ошибками и ничего не корректирует.

Критерий	Готовые	Индивидуальные
Основа	Усредненная колодка	Слепок или 3D-скан стопы пациента
Учет асимметрии стоп	Нет	Да
Когда подходят	Профилактика, умеренная усталость, начальное плоскостопие	Выраженные деформации, стойкая боль, диабет, разная длина ног, период после операций, предотвращение осложнений
Срок изготовления	Сразу	От одного визита до 1–2 недель
Ориентировочная цена	1,5–6 тыс. рублей	От нескольких тысяч до 15–20 тыс. рублей

История из практики. В Петербургский центр подологии обратилась Ольга, 46 лет, продавец-консультант в торговом центре. Полгода по утрам она спускалась с кровати, держась за стену: первые шаги отдавали острой болью в правую пятку, а к концу смены ныли обе стопы. Аптечные гелевые подпяточники помогали на пару часов. Диагностика показала продольное плоскостопие, причем правая стопа уходила внутрь заметно сильнее левой, поэтому специалист сделал индивидуальные стельки по 3D-скану с разной высотой супинатора и мягкой разгрузочной зоной под пяткой. Через месяц Ольга впервые за полгода отстояла смену без боли, а утренний спуск с кровати перестал быть испытанием.

Нужна ли консультация ортопеда перед покупкой

Мягкие профилактические стельки можно выбрать самостоятельно, если боли нет, а цель – снизить усталость при работе на ногах или во время беременности. Исключение составляют пациенты с диабетом: им даже профилактическую модель подбирают со специалистом.

Консультация врача-ортопеда или подолога нужна, если:

• болевые ощущения в стопе, пятке, колене или спине не проходят после отдыха;
• видна деформация: косточка у большого пальца, заметно уплощенный свод стопы, вальгусная или варусная установка пятки;
• есть сахарный диабет, нарушения кровообращения или снижена чувствительность стоп;
• недавно были травма или операция на стопе и голеностопе;
• готовые стельки уже пробовали, а боль не ушла или стала сильнее.

При диабете ошибка обходится особенно дорого. Жесткий супинатор давит на кожу, которую пациент может не чувствовать, и на этом месте формируется потертость, а затем и язва. Стельки для диабетической стопы подбирают только с врачом: их задача – обеспечить равномерное распределение нагрузки и разгрузить опасные зоны, а не корректировать форму стопы.

На что обратить внимание при выборе стелек

Даже среди готовых стелек можно найти модель под конкретную проблему. При выборе проверьте несколько элементов:

• Супинатор. Его вершина должна приходиться на самую высокую точку продольного свода, а не упираться в пятку или середину стопы. При слишком высоком супинаторе в первые же часы появляется давящая боль.
• Метатарзальный валик. Его ставят позади головок плюсневых костей, то есть позади подушечек стопы, а не под ними. Валик, оказавшийся прямо под подушечками, усиливает боль при поперечном плоскостопии вместо того, чтобы снимать ее.
• Каркас. Согните стельку: профилактическая гнется легко, корригирующая держит форму в зоне свода и сгибается только в районе пальцев.
• Пяточная зона. Углубленная чашка удерживает пятку в правильном положении, амортизирующая вставка смягчает удар. При пяточной шпоре такая вставка нужна обязательно.
• Верхний слой. Подойдут натуральная кожа или гипоаллергенный текстиль, лучше с перфорацией для вентиляции. Если ноги потеют, антибактериальная пропитка снизит риск грибка и неприятного запаха.
• Толщина. Толстая стелька поднимает стопу, и пятка начинает выскальзывать, а пальцы упираются в верх обуви.

На примерку берите ту обувь, в которой собираетесь носить стельки, и вынимайте из нее заводскую вкладку. Ортопедическую стельку не кладут поверх штатной: стопа окажется слишком высоко, а супинатор сместится.

Как правильно подобрать размер стельки

Размер стельки должен соответствовать размеру обуви, но размерные сетки у производителей стелек и обуви часто расходятся на полразмера. Надежнее ориентироваться на длину штатной вкладки в сантиметрах: достаньте ее и приложите к новой стельке.

Многие модели выпускают с разметкой для подрезки в носочной части. Ее можно аккуратно обрезать по контуру заводской стельки, но только спереди. Пяточную часть, зону супинатора и валика не трогают, иначе элементы окажутся не на своих местах.

Типичные ошибки при подборе размера видны сразу:

• Стелька велика: носок загибается вверх, а супинатор смещается ближе к пальцам.
• Стелька мала: пятка съезжает с амортизатора, метатарзальный валик уходит под пальцы.
• Стелька узкая для колодки: при ходьбе она сползает в сторону.

Проверить посадку можно без обуви. Встаньте на стельку босой ногой: пятка лежит в чашке, супинатор находится под сводом, валик – позади подушечек, пальцы не свисают за край.

Как понять, что стельки подобраны правильно

В первые дни с новыми ортопедическими стельками ощущения непривычные. Под сводом чувствуется опора, к вечеру могут уставать мышцы стопы и голени: они начинают работать в другом положении. Это нормально и проходит за 1–3 недели.

Привыкать лучше постепенно. В первый день носите стельки 1–2 часа, затем прибавляйте по часу-полтора, пока не выйдете на полный день. Спортивные модели сначала используют при ходьбе и только потом на пробежках.

Результат правильно подобранных стелек заметен через 2–4 недели: ноги меньше устают к вечеру, утренняя боль в пятке слабеет, под пальцами больше не жжет. Некоторые замечают, что после долгого стояния реже ноет поясница.

Тревожные сигналы выглядят иначе. Острая боль в одной точке, онемение пальцев, покраснение или мозоль в месте контакта со стелькой говорят о том, что модель давит. Если боль в колене или спине не уменьшилась через 3–4 недели или стала сильнее, стельки нужно показать ортопеду.

Важно! Период привыкания не означает, что боль нужно терпеть. Непривычное ощущение опоры допустимо, а резкая или нарастающая боль – повод снять стельки и обратиться к специалисту.

Уход за стельками и срок их службы

На ночь стельки вынимают из обуви и сушат при комнатной температуре. Батарея и фен разрушают клей и деформируют каркас.

Кожаный верх протирают влажной салфеткой, а машинная стирка для большинства моделей недопустима: инструкцию производителя лучше прочитать заранее.

Мягкие готовые стельки обычно служат 6–12 месяцев, индивидуальные – около 1–2 лет. При беге, лишнем весе и ежедневной носке по 10 часов срок службы сокращается.

Менять пару пора, если супинатор продавился и больше не держит свод, на каркасе появились трещины, а верхний слой стерся до основания.

Индивидуальные стельки раз в год показывают специалисту: форма стопы меняется, и изделие требует коррекции.

Ответы на частые вопросы

Можно ли использовать одну пару стелек в разной обуви?

Одну пару можно переставлять из обуви в обувь, если модели похожи по колодке, высоте каблука и объему. Стелька из кроссовок в туфли на каблуке не подойдет: другой угол стопы меняет положение супинатора. Удобнее держать отдельную пару для каждого типа обуви, которую вы носите чаще всего.

Подходят ли ортопедические стельки для спортивной обуви и кроссовок?

Ортопедические стельки подходят для кроссовок, и поставить их туда проще всего: штатная вкладка вынимается, объема хватает. Для бега выбирают модели с усиленной амортизацией и стабилизацией пятки. Спортивные стельки снижают риск травм от перегрузки, но только если подобраны с учетом типа стопы.

Можно ли носить ортопедические стельки при беременности?

Носить стельки при беременности можно и часто полезно. Под действием гормонов связки становятся эластичнее, а вес растет, поэтому своды проседают быстрее. Для беременных подойдут мягкие или полужесткие стельки с хорошей амортизацией. Жесткие корригирующие модели в этот период выбирают только вместе с врачом, так же как и при выраженных отеках или варикозном расширении вен.

Чем стельки для взрослых отличаются от стелек для детей?

Детская стопа еще формируется, и детские ортопедические стельки направлены на правильное развитие сводов. У взрослых стопа уже сформирована, поэтому основная задача – сохранить здоровье стопы: поддержать своды, разгрузить болезненные участки, замедлить деформацию. Модели и размерные сетки различаются, взаимозаменять их нельзя.

Что делать, если после начала использования стелек боль усилилась?

Снимите стельки на несколько дней и проверьте посадку: размер, положение супинатора и валика. Если все на месте, а боль вернулась при повторной носке, модель не подходит. Обратитесь к ортопеду или подологу: возможно, нужна другая жесткость или индивидуальное изготовление.

Нужны ли перерывы в ношении стелек или их можно использовать постоянно?

После периода привыкания стельки носят весь день в обуви, в которой проводят основное время. Дома полезно выполнять упражнения для мышц стопы: собирать пальцами ткань, катать ступней мяч. Так мышцы продолжают работать, а стелька не заменяет их полностью. Ходить босиком по ровному полу тоже полезно, но при диабете и сниженной чувствительности стоп это запрещено: любая незамеченная царапина может стать входными воротами для инфекции.

Можно ли подобрать ортопедические стельки для обуви на высоком каблуке?

Для туфель на каблуке выпускают специальные тонкие каркасные полустельки с супинатором и метатарзальным валиком. На каблуке нагрузка смещается на передний отдел стопы, и валик частично ее разгружает. Полностью компенсировать высокий каблук стелька не может, поэтому такую обувь лучше носить не каждый день.

Где покупать стельки: в аптеке, ортопедическом салоне или интернет-магазине?

Готовые стельки продаются во всех трех местах, но в салоне их можно примерить с собственной обувью и встать на них до покупки. При заказе в интернет-магазине заранее уточните условия обмена и возврата: многие медицинские изделия надлежащего качества входят в перечень непродовольственных товаров, которые не подлежат возврату или обмену. Индивидуальные стельки изготавливают только в клинике или специализированном центре.