Как артрит влияет на здоровье стоп: симптомы и лечение

Артрит — воспаление, охватывающее один или несколько суставов. Суставами называют места сочленения костей. Поэтому воспалительный процесс может развиться везде, где соединяются кости — плечи, локти, запястья и кисти рук, позвоночник, таз, колени, голеностопы и стопы. В этой статье мы поговорим об артрите стопы — симптомах и лечении заболевания, причинах его появления, возможных осложнениях.

Причины болезни

Артрит стоп бывает неинфекционным и инфекционным. При неинфекционной форме развивается асептическое воспаление, которое обычно является следствием:

• Ревматоидного артрита — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором организм уничтожает клетки собственных тканей, ошибочно принимая их за чужеродные (сбой в работе иммунной системы).
• Подагры — это метаболическое нарушение, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты. В результате ее соли откладываются в суставах — особенно в стопах. Отложенные кристаллы повреждают ткани и приводят к их воспалению.
• Псориаза — хронического заболеваний кожи, ногтей и суставов. Псориатический артрит есть у 20% пациентов с данным диагнозом.
• Патологий крови, печени и других органов, вызывающие нарушение обмена веществ, и как следствие — питание суставов.

При воспалении суставов стопы по причине проникновения внутрь болезнетворных микроорганизмов говорят об инфекционном артрите. Инфекция может быть вызвана попаданием в суставную полость бактерий, вирусов, грибков. Проникнуть туда они могут 3 способами:

• Из внешней среды через открытую рану при открытом переломе, проникающих ранениях. Это всегда бактериальное воспаление.
• Из расположенного рядом очага инфекции при отсутствии лечения. Все может начаться с простого панариция, воспаления трещин на пятках. Если их не лечить, инфекция распространяется на окружающие ткани — постепенно в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, а затем и сам сустав. Обычно это бактериальное поражение.
• Из отдаленного очага инфекции гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем. Это может быть вирусный, бактериальный, грибковый артрит. Заражение происходит при тяжелом течении ОРВИ, гриппа, тонзиллита и т.д. После кишечных и урогенитальных инфекций может развиться реактивный артрит.

Общая распространенность артритов составляет около 1%. Но в связи с большим влиянием гормонального фона воспаление суставов у женщин встречается чаще, чем у мужчин (особенно при ревматизме). Септическая форма встречается реже асептической.

Кто в группе риска

Некоторые факторы увеличивают риск развития артрита стопы. К таким относятся:

• травмы ног;
• переохлаждения;
• аутоиммунные и системные заболевания (ревматизм, подагра, псориаз, сахарный диабет); 
• наличие в организме невылеченных воспалений;
• ношение обуви на высоком каблуке, с узким носом;
• деформации стоп (плоскостопие поперечное, продольное, вальгус, варус);
• ожирение (суставы ежедневно испытывают чрезмерные нагрузки);
• тяжелая физическая работа;
• увлечение или профессиональное занятие тяжелыми видами спорта, балетом.

Еще одним фактором служит пожилой возраст. Артрит может возникнуть у детей и взрослых. Но чаще всего им страдают люли после 40–55 лет.

Внимание! У женщин развитию патологии способствуют беременность (особенно с патологической прибавкой веса), снижение уровня эстрогенов при климаксе.

Немного анатомии

Стопа является фундаментом тела — ведь оно всем весом опирается именно на нижнюю часть ног. Ступни имеют сложное анатомические строение. Каждая из них состоит из трех отделов:

• Предплюсна — это задняя часть стопы из 7 предплюсневых костей.
• Плюсна — средняя часть стопы, включающая в себя 5 костей.
• Фаланги пальцев — передняя часть стопы, состоящая из 14 фаланговых костей.

Все кости соединяются между собой суставами — это соединения разной степени подвижности. Большим объемом движения обладают пальцы стопы. Наименее подвижными участками являются предплюсна и плюсна. Причем воспаление может охватить любое соединение, но чаще всего развивается в более подвижных частях стоп. Поэтому артрит пальцев ног более распространен.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения происходит деформация суставов, что вызывает нарушение их функции — ограничивается объем движений вплоть до обездвиживания. Это грозит инвалидностью. При септическом поражении существует риск заражения крови (сепсиса), который в 20% случаев заканчивается летально.

Признаки артрита стоп

Симптомы артрита стоп зависят от локализации воспалительного процесса, характера его течения и стадии развития. Но можно выделить ряд основных признаков, которыми проявляются большинство артритов:

• Отек — появляется припухлость, мягкие ткани вокруг сустава увеличиваются в объеме.
• Покраснение (гиперемия) — в острую фазу кожа над суставом становится красной. При переходе в хроническую форму краснота уходит.
• Боль — она постоянная, ноющая. Ночью она часто становится сильнее. Боли также усиливаются при ходьбе и выполнении других движений стопами.
• Скованность движений — становится сложнее привести и отвести стопу, встать на цыпочки. При поражении голеностопа появляется боль при вращательном движении. Может быть больно согнуть, пошевелить пальцами.
• Повышение температуры — если потрогать зону воспаления, она будет горячей. При инфекционной природе возможна не только местная, но и системная гипертермия — среднее значение температуры тела при этом заболевании составляет 37,5–38 градусов (редко выше или ниже).

С прогрессированием происходит разрушение и деформация суставов — пальцы становятся кривыми, скрюченными, увеличенными в области соединения фаланговых костей (смотрите фото пальцев пациента с артритом). Развивается плоскостопие, вальгус. Затем происходит изменение походки, а в конечной стадии начинается анкилоз (неподвижность суставов).

К какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением артрита стоп занимается врач травматолог-ортопед. Ревматоидный и подагрический виды также лечит специалист, который называется ревматологом.

Диагностика заболевания

Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает о жалобах, времени их появления, наличии хронических заболеваний, синдромов, в том числе у близких родственников. Затем он проводит осмотр, чтобы оценить состояние больного сустава визуально. С помощью пальпации (прощупывания руками) врач определяет степень болезненности, отечности, проверяет уровень подвижности.

Чтобы установить точную локализацию воспалительного процесса, выявить причины его появления и провести дифференциальную диагностику с патологиями, имеющими похожую клиническую картину, врач направляет пациента на дополнительное обследование. Оно включает в себя:

• Лабораторную диагностику. Общий анализ крови покажет природу болезни (инфекция или нет), а биохимический поможет уточнить причину ее возникновения. Обязательно определяют С-реактивный белок, уровень мочевой кислоты. глюкозы и ревматоидного сахара.
• Визуализацию суставов. Лучше всего суставы видно на МРТ и КТ — снимках, полученных посредством проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Но к ним обычно прибегают при информативности других, более простых и доступных методов визуализации — УЗИ, рентгенография (или просто рентген).
• Инвазивную диагностику. Это когда через прокол в суставную сумку вводят тонкую гибкую трубку с маленькой видеокамерой и светильником, чтобы осмотреть сустав изнутри. Во время процедуры врач может сделать забор синовиальной жидкости, чтобы изучить ее состав в лаборатории — это самый точный метод диагностики и применим он только для крупных суставов нижних и верхних конечностей (голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых и т.д.).

На основании результатов диагностики врач ставит диагноз и подбирает лечение.

Методы лечения артрита стоп

Лечение направлено на устранение причины заболевания, минимизацию влияния факторов, вызывающих воспаление суставов. Оно может быть консервативным (лекарственная, физиотерапия) и хирургическим. После излечения пациенты проходят реабилитацию для профилактики осложнений и инвалидизации.

Медикаментозное

Основу лечения составляет использование местных лекарств и препаратов системного действия. Это могут быть мази, таблетки, инъекции в сустав, вену. Выбор лекарственных средств делает врач с учетом клинической картины и причины болезни.

Основные группы препаратов для лечения артрита:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). Уменьшают боль, воспаление.
• Антибиотики. Показанием к их приему является инфекционное воспаление.
• Глюкокортикостероиды — гормоны, помогающие справиться с воспалением и болезненностью.
• Хондропротекторы — препараты с белком, который восстанавливает хрящевой ткани. Они помогают избежать разрушения суставного хряща.

При острых болях для облегчения страданий делают лечебную блокаду — выполняют внутрисуставное введение местных анестетиков, гормональных препаратов. Они быстро снимают болевой синдром, уменьшают признаки воспаления и сохраняют эффект на протяжении 2–3 недель.

Физиотерапия

После снятия боли и воспаления переходят к физиотерапевтическому лечению, чтобы улучшить регенерацию суставов. Магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, электрофорез, ручной и аппаратный массаж — все это стимулирует местное кровообращение, дает лимфодренажный эффект и восстанавливает нормальный обмен веществ.

Очень важна в реабилитационный период лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений должен быть подобран врачом, так как продолжительность и характер нагрузки определяется особенностями перенесенного артрита, состоянием суставов, их функциональными возможностями.

Хирургическое

Основные методы лечения артрита стопы в ортопедической хирургии:

• Артропластика — операцию по разделению фиброзной ткани, ограничивающей подвижность суставов, моделированию суставных поверхностеей.
• Эндопротезирование плюснефаланговых пальцев (установка искусственных суставов).

Показаниями к операции являются сильная деформация, анкилоз стоп с тяжелым нарушением их функции.

Прогноз и профилактика

Артрит на начальных стадиях легко поддается лечению. Запущенная болезнь приводит к разрушению суставов, скованности движений или обездвиживанию. Из-за сильных болей и ограничения подвижности снижается качество жизни пациента.

Чтобы не допускать обострение вылеченной болезни, важно соблюдать профилактические меры:

• Контролируйте вес — не допускайте ожирения. А если оно уже есть, постарайтесь уменьшить массу тела путем соблюдения специальных диет и увеличения физической нагрузки.
• Выбирайте обувь правильно — между задником и пяткой должен проходить 1 палец. Важно, чтобы мысок не сдавливал пальцами — если вы не можете ими пошевелить в данной модели, она вам не подходит. Высокий каблук нельзя, но низкий (2–3 см) нужно.
• Будьте физически активными — регулярно гуляйте, плавайте, ежедневно выполняйте гимнастику, ходите. Но не занимайтесь бегом, не поднимайте тяжести.
• Давайте ногам отдохнуть — стоячая работа точно не для вас.
• Измените питание — употребляемые напитки и продукты могут влиять на течение болезни. Причем рацион зависит от причин заболевания. Существуют различные диеты, разработанные врачами для пациентов с ревматоидным, подагрическим и другими видами артрита.
• Принимайте витаминные препараты, минеральные добавки, хондропротекторы (по назначению врача).
• Не переохлаждайтесь.

Не забывайте про использование ортопедических изделий, которые разгружают стопы и препятствуют появлению болей, рецидиву болезни. При артрите стоп полезно носить ортопедические стельки — лучше изготовленные для пациента индивидуально.

Помощь при артрите стоп в Санкт-Петербурге

Помощь при артрите стоп в Санкт-Петербурге можно получить в Петербургском подологическом центре. Мы специализируемся на решении любых проблем, связанных с ногами. Для этого мы собрали команду опытных специалистов, состоящую из травматологов-ортопедов, подологов, косметологов, дерматологов. Они подскажут, как лечить и снять боль в стопах при артрите, как избежать серьезных последствий болезни, изготовят индивидуальные ортопедические стельки — профилактические или лечебные.

Для записи на консультацию звоните по телефону или оставляйте заявку на обратный звонок на сайте клиники. Тогда мы скоро свяжемся с вами и запишем на удобный день, время.