Дисгидроз стоп и пальцев ног

Мелкие пузырьки на боковых поверхностях пальцев ног, упорный зуд, а спустя несколько дней – шелушение и болезненные трещины. Так проявляется дисгидроз на ногах, одна из форм экземы, которую часто принимают за грибок и лечат не теми средствами. Болезнь не передается от человека к человеку, но склонна возвращаться снова и снова, и за внешне безобидными пузырьками скрывается вполне конкретная причина.

Что такое дисгидроз стоп и пальцев ног

Дисгидроз относится к хроническим кожным заболеваниям, а второе его название – дисгидротическая экзема. В коже стоп и пальцев образуются мелкие пузырьки (везикулы), заполненные прозрачной серозной жидкостью. Когда-то считалось, что виноваты закупоренные потовые железы, отсюда и название. Сейчас известно, что протоки желез тут ни при чем: воспаление развивается в более глубоких слоях кожи, а пузырьки формируются из-за отека между ее клетками.

Тяжелую форму с крупными пузырями называют помфоликсом. У большинства же высыпания мелкие, размером с булавочную головку, и расположены группами.

Болезнь течет волнами. Период обострения сменяется ремиссией, когда кожа выглядит здоровой. У одних вспышки случаются раз в несколько лет, у других – каждый сезон. Чаще болеют взрослые от 20 до 60 лет, и у женщин, и у мужчин.

Важно! Дисгидроз не заразен. Им нельзя заразиться через общую обувь, полотенце или пол в бассейне, и сам заболевший не опасен для окружающих. Это реакция собственной кожи, а не инфекция.

Симптомы дисгидроза стоп

Как начинается дисгидроз: первые признаки

При дисгидрозе все начинается с зуда. Кожа на подошвах или между пальцами начинает чесаться и слегка краснеет, иногда возникает ощущение жжения или покалывания. Видимых высыпаний еще нет – только дискомфорт, который легко списать на усталость или новую обувь.

Через несколько часов под кожей проступают плотные пузырьки. Они мелкие, прозрачные, напоминают капельки росы под тонкой пленкой. На ощупь – словно мелкая дробь под пальцами.

Как выглядят высыпания в острой фазе

В острой фазе пузырьков становится больше. Они располагаются на боковых поверхностях пальцев, на подошвах, иногда захватывают свод стопы. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри с плотной покрышкой, и такую кожу больно сжимать при ходьбе.

Зуд в этот период сильный, особенно к вечеру и в тепле. Расчесывать высыпания не нужно: повреждение покрышки открывает путь бактериям.

Как меняется кожа после вскрытия пузырьков

Когда пузырьки подсыхают, начинается фаза шелушения. Жидкость внутри либо всасывается, либо везикула вскрывается, оставляя розоватую эрозию. Сверху образуются корочки, кожа становится сухой и грубой.

На подсохших участках формируется пластинчатое шелушение, кожа сходит крупными чешуйками. В складках и на сгибах пальцев появляются трещины. Они болезненны и заживают медленно, особенно если стопа постоянно в движении.

Весь цикл от первого зуда до восстановления кожи занимает в среднем две-три недели.

Причины и триггеры дисгидроза

Единой причины у дисгидроза нет. Болезнь запускается сочетанием факторов: внешних раздражителей и внутренней предрасположенности. У одного и того же пациента вспышку могут спровоцировать сразу несколько триггеров, и задача – вычислить именно свои.

Внешние триггеры: контакт с аллергенами, потливость ног, синтетическая обувь

Чаще всего обострение начинается после контакта кожи с раздражителем. Типичные провокаторы:

• никель и кобальт – металлы из пряжек, заклепок и дешевой обувной фурнитуры;
• агрессивные моющие средства, бытовая химия, растворители;
• усиленное потоотделение (гипергидроз): во влажной среде кожа размягчается и легче воспаляется;
• тесная синтетическая обувь, которая не пропускает воздух;
• грибковая инфекция на стопах – дисгидроз бывает реакцией кожи на микоз в другом месте.

Никель заслуживает отдельного внимания: это один из самых частых скрытых аллергенов.

Если высыпания обостряются после ношения определенной обуви или украшений, проверить повышенную чувствительность к металлам можно у аллерголога.

Внутренние факторы: стресс, атопия, нарушения иммунитета

Внешний раздражитель срабатывает не всегда: многое решает то, что происходит внутри организма. Вспышку дисгидроза подталкивают:

• эмоциональные нагрузки и хронический стресс (триггер, который замечают сами пациенты);
• атопия – наследственная предрасположенность к аллергии, экземе, астме;
• сбои в работе иммунной системы;
• нарушения со стороны эндокринной и нервной системы.

Нередко обострения привязаны к сезону. Многие отмечают, что высыпания возвращаются весной, на фоне перестройки организма и стрессовой нагрузки.

Как отличить дисгидроз от грибка и других кожных заболеваний

Симптомы дисгидроза, грибка стоп, псориаза и контактного дерматита накладываются друг на друга. Перепутать их легко, а лечение у каждого свое: противогрибковый крем не поможет при экземе, а гормональная мазь способна усугубить грибок. Главные отличия удобно свести в таблицу.

Признак	Дисгидроз	Грибок стоп (микоз)	Псориаз	Контактный дерматит
Высыпания	Мелкие плотные пузырьки с прозрачной жидкостью	Шелушение, опрелость, иногда пузырьки	Красные бляшки с серебристыми чешуйками	Покраснение, отек, пузырьки на месте контакта
Локализация	Боковые поверхности пальцев, подошвы	Межпальцевые складки, подошвы	Подошвы, а также колени, локти, голова	Зона контакта с раздражителем
Зуд	Сильный, нередко предшествует сыпи	Умеренный	Умеренный или отсутствует	Сильный
Соскоб на грибок	Отрицательный	Положительный	Отрицательный	Отрицательный
Течение	Рецидивы, часто весной и осенью	Прогрессирует без лечения, заразен	Хроническое, с бляшками на теле	Проходит после устранения раздражителя

Понять природу заболевания по одному внешнему виду сложно. Самый надежный способ отделить дисгидроз от микоза – соскоб с пораженной кожи: при грибке в нем находят возбудителя, при экземе результат отрицательный.

Поэтому диагноз по фотографиям из интернета ненадежен, ведь тактика лечения у этих болезней противоположна.

Когда и как ставят диагноз «дисгидроз»

Дисгидроз диагностирует дерматолог. На первичном приеме врач осматривает стопы, расспрашивает о том, когда появились высыпания, с чем связаны обострения, есть ли аллергия и похожие проблемы у родственников. Осмотра и сбора анамнеза часто достаточно, чтобы заподозрить дисгидротическую экзему.

Чтобы исключить схожие заболевания, назначают дополнительные исследования:

• соскоб и микроскопию для исключения грибковой инфекции;
• микробиологический посев при подозрении на присоединение бактерий;
• анализ крови и мочи, иногда иммунограмму при тяжелом или упорном течении;
• консультацию аллерголога, эндокринолога или гастроэнтеролога, если причина обострений неясна.

Самодиагностика ненадежна именно потому, что без соскоба отличить экзему от грибка невозможно.

История из практики. Марина, 38 лет, пришла в Петербургский центр подологии с жалобами на пузырьки и трещины между пальцами ног, которые возвращались каждую весну. Полгода она мазала стопы противогрибковыми кремами, но без результата. Соскоб на грибок оказался отрицательным, а вся картина указывала на дисгидротическую экзему. Специалист подобрал щадящую обработку кожи, бесшовные хлопковые носки и направил к дерматологу для наружной терапии. Через три недели трещины затянулись, и впервые за два года Марина смогла надеть закрытые туфли без жжения при каждом шаге.

Лечение дисгидроза стоп

Лечение подбирают под фазу болезни и тяжесть высыпаний. В острый период задача – снять воспаление и зуд, подсушить мокнущие участки. В ремиссии акцент смещается на восстановление кожи и профилактику. Схему лечения определяет врач: одни и те же средства в разных фазах работают по-разному.

Наружные средства: мази и кремы при дисгидрозе

Основа лечения дисгидроза – наружные препараты. На воспаленную кожу наносят кортикостероидные мази, они быстро снимают зуд и отек. Курс короткий и под контролем врача, потому что бесконтрольное применение гормонов истончает кожу.

При мокнутии помогают подсушивающие примочки и болтушки. На сухих, потрескавшихся участках, наоборот, нужны смягчающие кремы-эмоленты, которые восстанавливают защитный барьер.

Если присоединилась инфекция, добавляют антибактериальные средства.

Системное лечение: антигистаминные и кортикостероиды

Когда наружных средств мало, подключают препараты внутрь. Антигистаминные снижают зуд и помогают уснуть. В тяжелых случаях коротким курсом назначают системные кортикостероиды, строго по схеме врача.

Самостоятельно принимать гормоны в таблетках нельзя: у них есть побочные эффекты, а отмена без схемы провоцирует новое обострение.

Важно! Гормональные мази и тем более таблетки – рецептурные средства. Назначать их себе по совету из интернета рискованно: при невыявленном грибке кортикостероиды ускоряют его распространение.

Уход за кожей в период обострения: правила обработки и повязки

Во время вспышки кожа уязвима, и грубое обращение затягивает заживление. Несколько правил ухода:

• мойте ноги теплой, не горячей водой, без жесткого мыла;
• промакивайте кожу мягким полотенцем, не растирайте;
• на мокнущие участки накладывайте чистые повязки и меняйте их регулярно;
• не трите и не расчесывайте высыпания.

Повязка защищает эрозии от загрязнения и не дает расчесать кожу во сне.

Физиотерапия

При упорном течении к лечению добавляют физиотерапию. Применяют ПУВА-терапию (облучение ультрафиолетом в сочетании с фотосенсибилизатором) и ионофорез, который снижает потливость стоп. Назначают их курсами, когда обычная наружная терапия не дает результата.

Проводят такие процедуры только в медицинских учреждениях с соответствующей лицензией и по направлению врача.

Что делать дома для облегчения зуда и жжения

До визита к врачу или параллельно с назначенным лечением зуд можно ослабить домашними средствами. Главное – не навредить.

Важно! Если поднялась температура, кожа вокруг высыпаний покраснела, стала горячей и болезненной, появилось гнойное содержимое – это признаки присоединения инфекции. В такой ситуации к врачу нужно обратиться без промедления, домашние меры тут не помогут.

Что помогает:

• холодные примочки с прохладной чистой водой или прохладный компресс снимают жжение;
• ванночки комфортной температуры, без агрессивных добавок;
• хлопковые носки и свободная дышащая обувь;
• безрецептурные смягчающие кремы на сухую кожу.

Чего делать нельзя:

• вскрывать или прокалывать пузырьки;
• расчесывать высыпания;
• мазать кожу спиртом, йодом, концентрированными антисептиками;
• использовать гормональные мази без поставленного диагноза.

Как предотвратить рецидив дисгидроза

Хроническая форма дисгидроза отличается периодическими рецидивами, но их частоту и силу можно снизить. Профилактика строится вокруг устранения триггеров.

1. Обувь. Выбирайте модели из натуральных материалов, по размеру, с хорошей вентиляцией. Меняйте носки ежедневно, отдавайте предпочтение хлопку.
2. Гигиена и потливость. Держите стопы сухими. При гипергидрозе помогают подсушивающие средства, иногда процедуры против потливости.
3. Контакт с раздражителями. Работайте с бытовой химией в перчатках, исключите обувь и предметы с никелем при доказанной чувствительности.
4. Уход за кожей. Регулярно наносите эмоленты в межприступный период, это поддерживает защитный барьер.
5. Стресс. Поскольку эмоциональные нагрузки – частый триггер, помогают сон, режим и техники снижения напряжения.
6. Питание. Если замечена связь обострений с определенными продуктами, их исключают индивидуально.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Без лечения расчесанные высыпания и трещины становятся воротами для бактерий. Чаще всего присоединяется вторичная бактериальная инфекция: кожа краснеет, отекает, появляется гной.

В тяжелых случаях возможны повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (лимфаденит) и признаки общей интоксикации.

Доводить до этого не нужно: на ранней стадии с дисгидрозом справляются наружные средства.

Ответы на частые вопросы

Дисгидроз стоп заразен или нет?

Нет, это форма экземы, а не инфекция, поэтому передать ее другому человеку невозможно – ни через обувь, ни через прикосновение.

Дисгидроз – это аллергия?

Не совсем. У части пациентов высыпания имеют аллергическую природу: обострение запускает аллергическая реакция на никель, бытовую химию или продукты. Но у других пусковым фактором становится стресс или потливость, поэтому дисгидроз считают многопричинным заболеванием, а не чистой аллергией.

Можно ли вскрывать пузырьки при дисгидрозе?

Нельзя. Целая покрышка пузырька защищает кожу от бактерий. Если ее вскрыть, повышается риск инфицирования эрозии.

Проходит ли дисгидроз сам по себе без лечения?

Одно обострение может утихнуть за две-три недели и без терапии. Но пока не устранены триггеры, высыпания возвращаются, а без средств от зуда выше риск расчесать кожу и занести инфекцию.

Можно ли при дисгидрозе стоп посещать бассейн или баню?

В острой фазе лучше воздержаться: хлорированная вода, жара и пот раздражают поврежденную кожу, а через трещины легко занести инфекцию. В ремиссии ограничений нет, но после бассейна ноги ополаскивают и тщательно высушивают.

Как долго длится одно обострение?

В среднем две-три недели, от первого зуда до заживления кожи. Сроки зависят от тяжести и того, насколько быстро начато лечение.

Связан ли дисгидроз с питанием?

У части пациентов обострения провоцируют продукты, богатые никелем, а также частые аллергены: цитрусовые, шоколад, орехи, мед. Связь индивидуальна, универсальной диеты при дисгидрозе нет, продукты-провокаторы выявляют наблюдением.