Трофическая язва

Рана на ноге, которая не заживает неделями, а то и месяцами, превращает жизнь в череду перевязок, боли и тревоги. Постоянный дискомфорт, неприятный запах, страх показать ноги – все это изматывает и лишает покоя. Вы пробуете разные мази, меняете повязки, но рана не только не уменьшается, а, кажется, становится глубже. Чувство безысходности знакомо многим, кто столкнулся с трофической язвой.

Важно понимать: язва – это не самостоятельная болезнь, а сигнал бедствия от организма. Это видимое проявление глубокой внутренней проблемы, чаще всего – серьезного нарушения кровообращения в сосудах. Пытаться вылечить ее только наружными средствами – все равно что закрашивать ржавчину на металле. Она все равно проступит, потому что причина ее появления не устранена. Наша задача — найти и устранить именно эту причину, а не просто бороться со следствием.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва – это глубокий, длительно не заживающий дефект кожи (а иногда и подлежащих тканей), который возникает из-за нарушения клеточного питания. Слово «трофика» и означает «питание». Когда к тканям нижних конечностей перестает поступать достаточно крови с кислородом и питательными веществами, они начинают голодать и отмирать. В результате малейшее повреждение кожи, царапина или потертость не могут зажить и превращаются в открытую, сочащуюся рану.

Причины появления

Трофические язвы никогда не возникают на пустом месте. Они всегда являются осложнением уже существующих хронических заболеваний, которые нарушают нормальный кровоток в ногах. Основные из них:

• Хроническая венозная недостаточность. Это самая частая причина. Варикозное расширение вен и перенесенный тромбофлебит приводят к застою крови в ногах. Вены переполняются, давление в них растет, и жидкая часть крови просачивается в окружающие ткани, вызывая отек и нарушая их питание.
• Заболевания артерий. При атеросклерозе на стенках артерий образуются бляшки, сужающие их просвет. Кровь не может в достаточном объеме дойти до голеней и стоп.
• Сахарный диабет. При этом заболевании страдают и сосуды, и нервы. Повреждение нервных окончаний ведет к потере чувствительности (человек может не заметить травму), а нарушение кровообращения мешает заживлению. Так формируется синдром диабетической стопы.
• Тяжелая гипертоническая болезнь.
• Последствия травм, ожогов и обморожений.

Симптомы и первые признаки

Язва редко появляется внезапно. Обычно ей предшествуют «предвестники», на которые стоит обратить внимание:

• нарастающая тяжесть и гул в ногах к вечеру;
• частые отеки в области лодыжек и голеней;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• появление на коже сосудистых «звездочек»;
• кожа на голени становится плотной, блестящей, меняет цвет – темнеет, приобретает бурый или фиолетовый оттенок;
• появляется сильный зуд и жжение.

Если на этом этапе не обратиться к врачу, на измененном участке кожи от малейшего воздействия появляется небольшая ранка. Она не заживает, постепенно увеличивается в размерах, ее края уплотняются, а изнутри может выделяться жидкость или гной. Боль становится постоянным спутником.

Чем опасна трофическая язва

Открытая рана – это входные ворота для инфекции. Без своевременного и правильного лечения осложнения могут быть серьезными. Инфекция, попавшая в рану, способна распространиться на костную ткань (остеомиелит) или с током крови по всему организму, вызывая сепсис – общее заражение крови. В запущенных случаях, когда отмирание тканей (некроз) заходит слишком далеко, развивается гангрена, которая грозит ампутацией конечности.

Именно поэтому самолечение при трофической язве недопустимо. Народные средства и мази, подобранные без понимания причины болезни, в лучшем случае не дадут эффекта, а в худшем – усугубят ситуацию и отнимут драгоценное время.

Диагностика для определения причины

Чтобы лечение было успешным, сначала нужна точная диагностика. Первичный прием в нашем медицинском центре проводит хирург-флеболог (сосудистый хирург). Врач осматривает пациента, собирает анамнез и назначает ключевое исследование – ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен и артерий нижних конечностей.

Дуплексное сканирование позволяет в реальном времени увидеть состояние сосудов, оценить скорость и направление кровотока, обнаружить тромбы или атеросклеротические бляшки. Только получив полную картину состояния сосудистой системы, можно разработать правильную стратегию лечения.

Комплексное лечение трофических язв

Успешное лечение всегда идет по двум направлениям одновременно: устранение основной причины и заживление самой раны. Мы применяем именно такой комплексный подход.

Профилактика рецидива

После полного заживления язвы работа не заканчивается. Чтобы рана не появилась вновь, необходима постоянная профилактика. Она включает лечение основного заболевания (контроль сахара, давления), регулярное наблюдение у лечащего врача, постоянное ношение подобранного компрессионного трикотажа и бережный уход за кожей ног.